Ангина лечение

Ангина лечение

Воспаление миндалин называется тонзиллитом. Тонзиллит может быть вирусным и бактериальным. Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной этиологии. Это заболевание имеет ряд осложнений и потому требует обязательного лечения под контролем терапевта. Выделяют катаральную ангину, когда имеется только покраснение небных миндалин, и гнойные формы (лакунарная и фолликулярная). Катаральная ангина встречается реже.

Ангину вызывают бактерии стрептококки (более 90% случаев) или стафилококки (менее 10%). Источником инфекции может являться больной или носитель. Заражение, чаще происходит воздушно-капельным путем, хотя возможен также алиментарный путь передачи, например, при использовании одной посуды. Поэтому, если один из членов вашей семьи заболел, его следует изолировать и выделить ему персональную посуду на время заболевания.

— резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;

— высокая температура тела (39-40єС);

— общая слабость, головная боль;

— увеличение лимфатических узлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее.

У детей (особенно маленьких) характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, слюнотечение, боли в ушах.

При лакунарной ангине миндалины увеличены в размере, красные, покрытые белым налетом, при фолликулярной увеличены, красные, покрытые светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки риса.

Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания, однако в некоторых случаях врач может взять мазок и горла на дифтерию.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Антибиотики назначает врач после осмотра, тщательного расспроса и (в некоторых случаях) после получения результатов мазков со слизистой зева. Не занимайтесь самолечением. Без применения антибактериальных препаратов ангина не проходит. Полоскания горла, применение противовоспалительных аэрозолей и сиропов не может полностью устранить бактериальный агент.

Для уменьшения вероятности развития осложнений в начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Из питания исключают острую, грубую, тяжелую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), легкий бульон, жидкая каша, кисели. Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.

Не следует пытаться снять налеты с миндалин, а также самостоятельно выбирать антибиотик для лечения.

Наиболее опасные осложнения ангины включают ревматизм и гломерулонефрит. Оба заболевания имеют иммунную природу и плохо поддаются лечению. Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины и устранении стрептококка из организма.

Источник:
Ангина лечение
Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной этиологии, протекает с высокой лихорадкой и проявлениями интоксикации. Ангина опасна развитием осложнений и потому требует своевременного назначения антибактериальных препаратов и соблюдения постельного…
http://health.mail.ru/disease/angina/

Как вылечить ангину в домашних условиях у взрослых?

Как вылечить ангину в домашних условиях у взрослых?

Как правило, при хорошем иммунитете лакуны (щели) не способствуют возникновению острой стадии ангины из-за присутствия в них условно-патогенные микробов.

При заболевании ангиной лечащий врач порекомендует придерживаться постельного режима, это касается как взрослых, так и детей.

Эффективное лечение ангины народными средствами направлено на то, чтобы вымыть микробы со слизистой горла и улучшить общее самочувствие человека.

Наверное, излишне сказать о том, что нужно следить за свои здоровьем, держать ноги в тепле, правильно одеваться, не нервничать. Кроме того, очень важно предотвращать попадание микроорганизмов внутрь, закалять свой организм, тем самым повышать иммунитет. Подходить к проблеме нужно последовательно, тогда не нужно будет искать как лечить ангину в домашних условиях.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.

Источник:
Как вылечить ангину в домашних условиях у взрослых?
Для успешного лечения ангины в домашних условиях рекомендуется комбинировать народные средства и аптечные препараты, о которых вы сможете узнать в данной статье.
http://mymedicalportal.net/114-lechenie-anginy-v-domashnih-usloviyah.html

Лечение ангины

Лечение ангины и назначение антибиотиков.

Так как известно, что большинство людей, при воспалительных заболеваниях горла не обращаются к врачу, перед началом обсуждения я еще раз напомню читателям без медицинского образования, что ангина (острый тонзиллит) является серьезным инфекционно-аллергическим заболеванием и ставить диагноз и назначать лечение должен только врач. Риск возможных осложнений при ангине весьма велик, и не стоит экономии времени и денег (если потребуется) на визите к врачу или, тем более, на визите врача к вам. Особенно это актуально в случае возникновения ангины у детей.

Также серьезно стоит относиться к длительности применения антибиотиков, если они применяются для лечения ангигны. Отечественная статистика говорит о том, что 50% пациентов самостоятельно прекращают прием антибиотиков сразу после исчезновения симптомов ангины и только 10- 20% пациентов соблюдают необходимую курсовую длительность приема антибиотиков при лечении ангины.

[an error occurred while processing this directive]

Острые фарингиты (тонзиллиты) составляют от 1% до 2% процентов всех обращений за медицинской помощью. Ведущая роль в их возникновении, безусловно, принадлежит вирусам (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы).

Кроме вирусов, острые воспалительные заболевания глотки чаще всего могут быть вызваны b-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes). На их долю приходится 15 % случаев острых воспалительных заболеваний глотки.

Среди взрослых заболеваемость стрептококковой ангиной составляет от 5% до 15% (10%). Частота заболеваемости стрептококковой ангиной снижается при достижении возраста старше 45 лет.

Возбудителями ангины также могут быть стрептококки группы С (Streptococcus equi) и группы G, вызывающие ангину Винсента. Острый тонзиллит в сочетании со скарлатиноподобной сыпью вызываетArcanobacterium haemolyticum. Также возбудителями ангины могут быть Yersinia enterocolitica и очень редкоCorynbactrium diphtheriaе – возбудитель дифтерии. Также острый тонзиллит может быть вызван микоплазмами и гонококками, анаэробами и спирохетами (ангина Симановского-Плаута-Венсана). Также острый тонзиллит может быть проявлением острой лихорадочной фазы ВИЧ-инфекции.

Инфекционный мононуклеоз вызванный вирусом Эпштейн-Барра также может иметь ангинозную форму, которая как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых) и при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%).

Основную опасность исходя из:

а) частоты встречаемости среди других ангин (20%-40% у детей и подростков и 5%-15% среди взрослых)

б) тяжести возможных осложнений ( острые гнойные осложнения и ревматические осложнения) представляет собой ангина (острый тонзиллит), вызванная b-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes или group A beta-hemolytic streptococcus — GABHS в англоязычной литературе). В соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра выделяют «Стрептококковый фарингит» (J02.0) и «Стрептококковый тонзиллит» (J03.0).

Если диагноз стрепоткокковой ангины (фарингита, тонзиллита) установлен, то антибиотикотерапия обязательно назначается . Назначение антибиотиков значительно сокращает риск развития отитов в течение первых двух недель заболевания и перитонзиллярных абсцессов в течение двух месяцев с начала заболевания (по сравнению с плацебо). Основная цель назначения антибиотиков при стрептококковой ангине – предупреждение развития ранних и поздних осложнений. Антибиотики не оказывают значительного воздействия на сроки и выраженность клинических проявлений ангины, однако применение антибиотиков при БГСА ангине сокращает проявления болезненных симптомов на третий день лечения (по сравнению с плацебо). Также длительность БГСА ангины при лечении антибиотиками сокращается на один день

Важно! К особенностям стрептококковой ангины относится возможность возникновения заболевания на фоне антибиотикотерапии, проводимой по другим показаниям (например, в общехирургической практике)

Клинические критерии БГСА ангины.

Наиболее известными «предсказательными » для стрептококковой ангины (БГСА) на основе клинической картины заболеваниями являются критерии Centor.

Критерии БГСА ангины американского врача R. M. Centor включают:

1) наличие налетов (детрита) на миндалинах

2) увеличение и болезненность передних шейных лимфатических узлов

3) лихорадка выше 38°С

4) отсутствие кашля.

В 2000 году группой канадских врачей McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE было проведено уточняющее исследование на выборке из 621 пациентов, целью которого было уточнение критериев диагностики и обоснование необходимости назначения антибиотиков при ангине.

Уточненные критерии вероятностного диагноза БГСА выглядят таким образом:

2. Отсутствие кашля

3. Аденопатия передних шейных лимфоузлов

4. Отек миндалин и/или наличие отделяемого на миндалинах

5. Возраст моложе 15 лет

На основании подсчета баллов по данным критериям выносится суждение о необходимости назначения антибиотиков:

При 2-3 баллах для решения о назначении антибиотиков рекомендуется произвести микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 70%, а специфичность — 95-99%. Кроме традиционного исследования методом посева, может быть применена методика ПЦР (полимерной цепной реакции ). Результаты будут получены в срок от 3 до 7 дней. Однако, результаты полученные таким способом не смогут помочь отличить активную инфекцию от носительства стрептококков.

Наряду с пенициллинами заслуживает несомненного внимания представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в многочисленных клинических исследованиях. Цефалоспорины обладают большей результативностью в окончательной элиминации (эрадикации) БГС из организма. В среднем, по результатам исследования эффективности антибиотиков с помощью контроля бактериологической чистоты была установлена большая эффективность цефалоспоринов — на уровне 92%, в сравнении с пенициллинами (уровень 84%).

При наличии аллергии на пенициллины, стартовым антибиотиком является макролид (азалид) Азитромицин(Сумамед или Хемомицин). Однако, если в настоящее время не существует резистентных штаммов БГС к пенициллинам, то их резистентность к макролидам (азалидам) составляет около 13-17%. Поэтому начинать лечение с азалидов при отсутствии непереносимости к пенициллинам не следует.

С другой стороны, способность макролидов предотвращать развитие острой ревматической лихорадки (одно из основных показаний к применению антибиотиков при БГСА ангине) не изучена.

В США при БГСА тонзиллофарингите рекомендованная дозировка Азитромицина для детей составляет 12 мг/кг/сутки, для взрослых — 500 мг в первый день и по 250 мг — во 2-5-е дни. (курсовая доза 1,5 г) В России производитель Азитромицина рекомендует дозу для детей 10 мг/кг/сутки, а для взрослых 500 мг в сутки.

Важно! Исследования R. Cohen (2000) показывают, что курсовая доза азитромицина30 мг/кг ( 70 кг х 0,03 г =2,1 г! при стандартной рекомендуемой дозе 1,5 г !) принимаемой в течение 3-х дней по сравнению с курсовой дозой 60 мг/кг в (70 кг х 0,06 г =4,2 г) за 3 дня, показывают, что бактериологическая эффективность в первом случае зарегистрирована только в 58% случаев, тогда как курсовая доза 60 мг/кг в 3 дня давала бактериологическую эрадикацию возбудителя, сравнимую с 10-дневным курсом пенициллина (95%) . Таким образом, при назначении азитромицина следуеториентироваться в первую очередь на вес пациента, а не на стандартную курсовую дозу. Длительность курса азитромицина – 5 дней. Недопустимо ограничивать курс азитромицина 3 днями. Длительность курса пенициллинов – 10 дней.

Раннее назначение антибиотиков показано при:

— при нарастании тяжести заболевания;

— при развитии осложнений;

Абсолютными показаниями для срочного начала антибиотикотерапии Источник информации являются развитие осложнений:

· острый гнойный синусит;

· острый средний отит ;

Клинический эффект применения азалидов оценивают на рубеже 48-56 часов. Клинический эффект пенициллинов – на рубеже 48-72 часов.

— при отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48-72 ч (в зависимости от вида АБ) разных от начала терапии;

— в более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;

— при развитии тяжелых нежелательных реакций;

— при уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.

Особенности сокращенной (краткосрочной) антибиотикотерпии при стрептококковой ангине (БГСА тонзиллите). В некоторых случаях, исходя из определенных жизненно-бытовых условий требуется провести более краткосрочный курс лечения стрептококковой ангины по сравнению со стандартным 10 дневным курсом лечения пенициллинами.

С другой стороны, установлено, что превышение длительности рекомендованного курса антибиотикотерапии также влечет за собой увеличение количества рецедивов заболевания и осложнений со стороны других органов и систем. Лечение ангины требует постельного режима, изоляции больного от здоровых членов семьи. Заразность больного без антибиотикотерапии сохраняется в течение 2-х недель. Больному требуется отдельный набор посуды. Всем членам семьи необходимо сменить зубные щетки — стрептококк живет на щетках до 15 дней. Недопустимо использовать общие назальные или пероральные спреи — рост стрептококка на спреях в 900 раз превышает показатели роста на пипетках.

Следует помнить, что полной эрадикации возбудителя из организма на 100% не наступает никогда.

Симптоматическая и местная терапия при острых тонзиллитах/фарингитах сокращает срок течения заболевания на один день, что не означает, что ей стоит пренебрегать.

Первые 2-4 суток следует соблюдать щадащую диету (обычно больной и сам практически не ест) . Требуется обильное питье любых безалкогольных напитков (предпочтение отдается витаминным чаям, сокам, растворимый витамин С — до 1-1,5 г в сутки). Также поазано назначение витаминов группы В и антигистаминных препаратов длительного действия. (NB! Не рекомендуется одновременное назначениемакролидов и антигистаминных (Н1 блокаторов) препаратов из за повышения риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия):

Фексофенадин — блокатор Н1-рецепторов III поколения, применяется по 120 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

Лоратадин — антигистаминный препарат II поколения. Обладает противоаллергическим, противозудным, антиэкссудативным действием. Взрослым рекомендуется в дозе 10 мг на ночь. Для детей создана лекарственная форма в виде сиропа — по 1 ч. ложке (5 мг) 1 раз в день.

Хлоропирамин — антигистаминный препарат I поколения с умеренным седативным эффектов, который в условиях строгого постельного режима не только не является ограничивающим фактором, но и, напротив, может оказаться полезным. Взрослым этот препарат назначают в дозе 25 мг (1 таблетка) 3-4 раза в день, детям рекомендуется от 1/4 до 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки.

Клемастин также относится к антигистаминным препаратам I поколения с седативным эффектом. Рекомендуется по 1 мг (1 таблетка) утром и вечером.

Стрептококковая ангина обычно сопровождается высокой гипертермией до 40 С. Многчисленные исследования антипиретической активности нестероидных противовоспалительных препаратов показали, что по всем показателям препараты ибупрофена превсоходят препараты парацетамола и являются препаратами выбора в качестве жаропонижающего средства. Ибупрофен также выпускается в виде суспензии — Нурофен для детей, что делает удобной его точную дозировку и снижает риск побочных эффектов. Длительность действия ибупрофена больше, чем у Парацетамола. При высоких температурах Парацетамол может быть неэффективен. Рекомендуемая длительность приема Ибупрофена в качкстве жаропонижающего не должна превышать 72 часов. Однако, при отсутствии альтернатив, можно продолжить прием препарата до 4-х суток. Далее, при необходимости, можно перейти на препарат нисулемида (Найз).

Противовоспалительная терапия: Нельзя применять аспирин для лечения детей из за риска развития синдрома Рея. Применение препаратов парацетамола или ибупрофена снижает боль в горле на 48% и воспаление – на 31%. Детально о нестероидных противовоспалительных препаратах можно посмотреть здесь.

Местное лечение ангины включает полоскания различными дезинфицирующими растворами с целью механического удаления из полости рта слизи и микробов, а также местного противовоспалительного действия. Применяют тёплые дезинфицирующие полоскания – раствор фурациллина 1:5000, 2% раствор бикарбоната натрия или борной кислоты, отвар шалфея, ромашки, или просто соленой воды.

Из спреев целесообразно использовать местный антибиотик Биопарокс и местное противовоспалительное средство (НПВП) Тантум Верде.

Физиотерапия. При лечении ангины назначают местное воздействие на миндалины и лимфатические узлы шеи – УВЧ (5-7 процедур) и КУФ (3-5 процедур).

[an error occurred while processing this directive]

Источник:
Лечение ангины
Лечение ангины и назначение антибиотиков
http://town812.ru/angina-lechenie.shtml

COMMENTS