Аменорея 2

Аменорея 2

Аменорея — это отсутствие менструаций.

Аменорея может быть признаком гинекологических, неврологических и эндокринных заболеваний, но может быть и вариантом нормы. Аменорею следует рассматривать как нормальное физиологическое состояние в следующих случаях: во время беременности, в период лактации, до момента полового созревания (т.е. до момента урегулирования цикличности менструальных выделений у девочки), а также после менопаузы(после 45 лет). Во всех остальных случаях аменорея является патологией.

— первичной — отсутствие признаков полового созревания и менструаций у девочки в 14 лет, или наличие признаков полового созревания(увеличение молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах), но отсутствие при этом менструаций до 16 лет;

— вторичной – прекращение менструаций у женщины с установленным менструальным сроком более, чем на 6 месяцев.

— нарушение работы гипофиза, гипоталамуса и головного мозга, т.е.нарушена циклическая связь в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующая менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка);

— анатомические нарушения развития половых органов(отсутствие матки, заращение влагалища или шейки матки, отсутствие отверстия в девственное плеве и т.д.). Это приводит к “ложной аменорее”, при которой яичники совершенно нормально функционируют, менструальный цикл урегулирован, но имеются препятствия для выхода менструальной крови наружу.

Гипоталамо-гипофизарная система, регулирующая менструальную функцию

— тяжелые физические нагрузки, в частности, это относится к профессиональным спортсменкам;

— неправильное питание — увлечение монодиетами ( употребление только одного вида продукта),резкое похудение, анорексия (отвращение к еде);

— заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз;

— опухоли гипофиза — пролактинома( доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);

— заболевания яичников с эндокринными нарушениями: синдром поликистозных яичников, синдром резистентных яичников, синдром истощенных яичников, различные опухоли яичников;

— заращения влагалища, цервикального канала, сращения в полости матки являются причиной ложной вторичной аменореи;

— психологические проблемы, сильные стрессы.

Фото Синдром поликистозных яичников

Симптомы заболевания выражаются, как уже было сказано, в отсутствии менструации. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие. Бесплодие и отсутствие менструаций- основные и постоянные симптомы заболевания, характерные для всех видов аменорей. Все остальные симптомы -более специфичны и характерны для определенного вида аменорей.

При ложной аменорее, вызванной анатомическими нарушениями, из -за скопления менструальной крови в матке, появляются схваткообразные боли внизу живота в предполагаемые дни менструации, которые длятся приблизительно 2-3 дня. Параллельно с этим, пациентку могут беспокоить головные боли, тошнота, увеличение молочных желез.

При аменорее, вызванной опухолями гипофиза, к основным симптомам плюсуется галакторея (истечение молока из молочных желез), неврологические симптомы- раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость.

При первичной аменорее с генетическими аномалиями определяется недоразвитие половых органов. Девочки с подобной патологией отличаются непропорциональностью — высоким ростом, длинными руками и ногами и коротким туловищем.

При вторичных аменореях, обусловленных эндокринными нарушениями, могут беспокоить “климактерические симптомы” в молодом репродуктивном возрасте — приливы жара, постоянная слабость, боли в сердце. Для пациенток с поликистозными яичниками характерно ожирение и повышение уровня инсулина в крови, а также избыточное оволосение тела и лица.

При признаках аменореи, если это не относится к вариантам нормы, необходима консультация и детальное обследование у гинеколога.

Диагностика аменореи включает:

— осмотр гинеколога на кресле;

— УЗИ органов малого таза;

— анализ крови на гормоны (обязательно проверяют уровень содержания гормонов ФСГ, ЛГ, Е2,Прл, при поликистозе яичников дополнительно проверяют уровень свободного Тст);

— анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);

— биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, при ожирении и синдроме поликистозных яичников обязательно тест на толерантность к глюкозе;

— при подозрении на опухоль гипофиза -необходима консультация невролога, показан рентген черепа с визуализацией турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга;

— при необходимости при эндокринных нарушениях функции яичников проводятся гормональные пробы с гестагенами, эстрогенами или кломифеном;

— при первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом);

— при наличии сращений в полости матки по данным УЗИ показана гистероскопия (осмотр полости матки гистероскопом);

— диагностическая лапароскопия показана при синдроме поликистозных яичников.

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания. При всех видах аменореи назначается длительная заместительно — гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.

Применяемые для лечения аменореи группы препаратов:

— эстрогены (Прогинова, Фолликулин, Дивигель, Эстрофем)-подходят женщинам с эндокринными нарушениями функции яичников и девочкам с задержкой полового созревания(если нет неврологической патологии);

— гестагены (Норколут,Прегнин, Дюфастон, Утрожестан)- широко применяют как при первичной и так и при вторичной аменорее;

— аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов ГнРГ( Цикломат)-применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников, чтобы индуцировать овуляцию и помочь женщине забеременеть. Также данную группу применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;

— комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы ( КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников. Предпочтение отдается КОКам с антиандрогенным эффектом( Жанин, Диане- 35);

— синтетические нестероидные препараты — антиэстрогены (Кломифен)- используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации. В одних случаях гормоны могут назначаться курсами, в других -препараты назначают до возраста менопаузы.

Параллельно с гормонотерапией при подтвержденном диагнозе можно самостоятельно применять гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Климадинон, Мастодинон) — они регулируют гипоталамо-гипофизарную систему, нормализуя менструальный цикл. Помимо этого препараты обладают успокаивающим седативным эффектом. Хорошая переносимость и минимум побочных эффектов позволяет использовать препараты на длительный срок.

Помимо гормональной и гомеопатической терапии, при некоторых формах аменорей необходимо хирургическое лечение. В первую очередь это относится к аменореям, вызванными неврологическими патологиями, к примеру, опухолью гипофиза. После предварительного осмотра нейрохирурга по показаниям производится гипофизэктомия (хирургическое удаление или разрушение гипофиза) либо назначается лучевая терапия. Только после этого проводится гормональная терапия.

При ложной аменорее, вызванной сращениями в полости матки, цервикальном канале- также необходимо хирургическое вмешательство. В предполагаемый день менструации проводят гистерорезектоскопию( иссякают сращения). Далее назначают гормонотерапию -эстрогены и гестагены циклически.

Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показана лапароскопия — микрохирургический метод, который является наиболее эффективным методом для стимуляции овуляции. Во время операции удаляются измененные части яичников(“клиновидная резекция” яичников). После операции беременность наступает приблизительно у 70 % пациенток.

Что касается пациенток, у которых аменорея обусловлена функциональными нарушениями, т.е.резким снижением веса или избыточными физическими и стрессовыми нагрузками, то в данном случае лечение должно быть направлено на ликвидацию провоцирующего фактора, после чего менструации восстанавливаются самостоятельно. Если этого не произойдет, тогда назначают гормоны. Для полноценной нормальной менструальной функции необходимо, чтобы масса женщины была не менее 44-46 кг.

Немаловажным является соблюдение определенного образа жизни для скорейшего выздоровления. При аменорее, вызванной эндокринными нарушениями, пациенткам с повышенной массой тела рекомендуют диеты и физические упражнения. При поликистозе яичников это особенно актуально, поскольку повышенный вес еще больше усугубляет гормональные нарушения, и может привести к раннему развитию сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза, не говоря уже о том, что лечение может быть не совсем эффективным.

Полноценно питайтесь и отдыхайте! Старайтесь устранить негативные эмоции Если аменорея возникла из-за сильного стресса, не лишним будет посещение психотерапевта.

В реабилитационном периоде полезно совмещать гормональную терапию с физиотерапией, которая позволяет урегулировать нормальный обмен веществ и нормализует менструальный цикл. Применяют эндоназальный электрофорез новокаина, цинка, тиамина. Полезен электрофорез на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами, тем самым происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и регулируется функция нервных центров.

В народной медицине существуют множество рецептов настоек для борьбы с аменореей. Перед применением любого народного рецепта необходимо сделать тест на беременность и исключить ее.

Наиболее популярные из народных средств от аменореи и доступные для обывателя рецепты:

— 3 столовых ложек измельченной петрушки заваривают в пол литре воды и оставляют в термосе на 10-12 часов. Затем отвар пропускают через сито и принимают 3 раза в день по пол стакана в сутки до еды. Отвар необходимо пить около 3 –х недель для лучшего эффекта;

— шелуху репчатого лука кипятят на медленном огне до потемнения воды. После остывания — пропустить через сито. Принимать по пол стакана до еды 3 раза в день.

Народные средства могут иметь очень хороший эффект, особенно при аменорее, вызванной психологическими факторами, но в отличие от гормонов- они лишь облегчают симптоматику заболевания и имеют временный эффект, не ликвидируя основную причину заболевания. Поэтому к гинекологу в любом случае сходить придется, а настойки можно применять только как дополнительное средство.

— бесплодие и нарушения менструального цикла, не поддающиеся лечению. В связи с этим часто приходиться прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация спермой мужа или индукция овуляции. В тяжелых случаях при желании иметь ребенка прибегают к суррогатному материнству;

— раннее развитие “возрастных” экстрагенитальных заболеваний из-за дефицита эстрогенов( остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);

— высокий риск развития рака эндометрия и гиперпластических процессов в матке;

— при беременности у женщин с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями чаще возникают выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды, диабет беременных, признаки преэклампсии

( повышение артериального давления, белок в моче и т.д.).

— регулярное посещение гинеколога; при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной или нервной системы- динамическое наблюдение у эндокринолога либо у невропатолога;

— здоровый образ жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание- особенно это актуально в период полового развития, поддержание нормального веса, устранение стрессовых ситуаций;

— регулярная половая жизнь.

1. У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?

2. У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?

3. Как долго длится аменорея после родов?

Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.

4. Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?

5. У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?

6. Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?

Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.

7. Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?

8. Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Сначала прописывала физиотерапию,но они так и не пришли. Затем в случае отстуствия мастодинон.

Аменорея: почему отсутствуют месячные и чем это опасно

Аменорея: почему отсутствуют месячные и чем это опасно

Аменорея – не самостоятельное заболевание. Отсутствие менструации в течение нескольких циклов – показательный симптом заболеваний физиологической, анатомической, генетической, биохимической или психической природы.

Поскольку регулярные месячные – один из главных признаков здоровья, их длительное отсутствие вызывает сильное беспокойство и толкает женщин на неумелое самолечение. Чтобы избежать паники, отправляйтесь к гинекологу, как только заметите сбой в менструальном цикле. А пока вы готовитесь к консультации, почитайте о возможных причинах аменореи и методах ее лечения.

Аменорея бывает истинной, ложной и послеродовой. О ложной аменорее говорят, когда яичники и матка циклически изменены, а кровь, которая должна выделяться во время месячных, скапливается в матке, маточных трубах и влагалище (например, при сплошной девственной плеве). Ложная аменорея нередко наблюдается у девочек после первой менструации от 2 до 12 месяцев. У женщин старше 30 лет такое явление называют спонтанной менопаузой.

Истинная аменорея наступает из-за недостатка половых гормонов и снижения функции яичников. Это останавливает циклические изменения эндометрия, и менструация не наступает.

Послеродовая лактационная аменорея – один из вариантов нормы. Она может длиться до 2 лет, пока женщина не прекратит грудное вскармливание ребенка.

Если у девушки-подростка менструация не наступает до 16 лет, говорят о первичной аменорее. Если же цикл был нормальным, а потом прервался минимум на 3 месяца, аменорею называют вторичной.

В зависимости от продолжительности аменореи, выделяют 3 степени: I – до 1 года, II – до 3 лет, III – более 3 лет.

Причины аменореи изучены достаточно неплохо. У юных девушек менструация может не наступать по причине аномалий развития матки и яичников, гиперплазии надпочечников, нарушения проходимости влагалища, нечувствительности к андрогенам, синдрома Тернера.

Вторичная аменорея может быть спровоцирована стрессом, похудением, поражением эндокринных желез (надпочечников, гипоталамуса, гипофиза), повышением уровня пролактина в крови, сахарным диабетом, опухолями, эндометритом, истощением яичников.

Останавливать менструацию могут и некоторые лекарственные препараты: гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды, химиотерапевтические препараты, антидепрессанты, нейролептики и другие средства. Следует заметить, что аменорею может вызвать как прием этих медикаментов, так и их отмена.

Поскольку аменорея никогда не появляется сама по себе, среди потенциальных рисков – осложнения патологий, вызвавших прекращение месячных. Избыток андрогенов и другие гормональные нарушения ведут к ухудшению состояния кожи (повышенная жирность, акне), маскулинизации (появление нежелательных волос на лице и теле, огрубение голоса), дисфункции щитовидной железы, ожирению (встречается у 40% женщин), утрате возможности забеременеть.

Лечение аменореи: можно ли обойтись без гормональных препаратов?

Лечение аменореи обычно начинается без назначения гормональных лекарств. Сначала необходимо устранить заболевание, вызвавшее остановку месячных, затем пациентки проходят оздоравливающие физиопроцедуры. Если это не принесет желаемого эффекта, врач назначит гормональные средства. Впрочем, бояться их не нужно, ведь именно они помогут нормализовать гормональный фон и привести тело в порядок. Хирургические методы применяются в случае врожденных и приобретенных патологий влагалища или матки.

Закладывает половину носа

Вопрос: Здравствуйте! Обращаюсь к Вам ещё по поводу лечения сына (предыдущее сообщение 22663).

Сейчас ребёнку 10 лет. В возрасте четыре года ему был поставлен диагноз вазомоторный ринит. На данный момент обострение заболевания. Скорее всего это связано с тем, что вокруг много простуженных людей и погода то морозная, то оттепель.

Из носа ничего не течёт, в течение дня нос дышит хорошо. Но как только ребёнок ложится спать, у него закладывает то одну, то другую половину носа. При чём, на какой стороне лежит, там и заложена ноздря.

Если сын перевернётся на другую сторону, то сразу ощущает, что в носу что-то перетекает и ноздря начинает дышать. Но, через некоторое время закладывает половину носа, на которой лежит.

Ребёнок храпит, мне кажется, что где-то глубоко в носу хлюпает слизь. Утром в носу могут быть корочки или небольшой кусочек слизи, который чуть погодя засыхает в корочку. Слизь в носу мутного жёлтого цвета с прожилками крови.

Если с помощью ватной палочки удалять корки, то иногда слизистая может кровить.

По задней стенке глотки, чаще за миндалинами, может висеть густая мутная слизь, но ребёнку это не мешает и её он не ощущает.

Что можно принимать для лечения? Спасибо.

21 февраля 2018, 19:17

Ответ: Здравствуйте! Для лечения сына от вазомоторного ринита, да и вообще от ринита в настоящее время, можете ему давать гомеопатический препарат – Пульсатилла 6С (Pulsatilla) – по 7 гранул под язык вне еды ежедневно утром и вечером.

Дополнительно к этому желательно давать ещё монопрепарат – Гидрастис 6С (Hydrastis canadensis) – по 5 гранул днём и на ночь.

Так давайте лекарства до нормализации носового дыхания.

Источники:
Аменорея 2
Что такое аменорея, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и методики для его лечения — все это рассмотрено в данной статье медицинского журнала для пациентов МЖ
http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/30-amenorrhea%20tabindex=1
Аменорея: почему отсутствуют месячные и чем это опасно
Что такое аменорея и чем вызвано отсутствие месячных. Первичная и вторичная аменорея. Истинна, ложная и послеродовая аменорея. Чем опасны нарушения цикла. Лечение аменореи гормонами и без гормональных препаратов
http://www.likar.info/ginekologiya/article-72704-amenoreya-pochemu-otsutstvuyut-mesyachnye-i-chem-eto-opasno/%20tabindex=1
Закладывает половину носа
Закладывает половину носа. Гомеопат Григор Сергей Вадимович. Лечение
http://www.homeo.su/consul.php?pid=1&id=7260%20tabindex=1

COMMENTS