Аменорея 2 степени лечение

Аменорея 2 степени лечение

Под аменореей понимают отсутствие менструальных выделений у девушек и женщин репродуктивного возраста (16-45 лет) на протяжении более шести месяцев. Менструальные выделения образуются вследствие ежемесячного самопроизвольного отслаивания поверхностного слоя слизистой оболочки матки, которое регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы и яичников.

Аменорея, или, как её называют иначе, синдром аменореи является не самостоятельной нозологической единицей, а неспецифическим клиническим признаком, сопровождающим целый ряд заболеваний. По данным медицинской статистики распространенность первичной аменореи среди женщин детородного возраста составляет 0,5-1,0%, а вторичной — около 5%.

Аменорею считают одним из главных признаков гипогонадизма у женщин. Она может быть первичной и вторичной. О первичной аменорее можно говорить тогда, когда у девушек старше 16 лет не было ни одной менструации. Вторичной аменореей называют отсутствие менструальных выделений более шести циклов подряд у женщин, которые менструировали ранее. Если менструации нерегулярны, и за год проходит менее девяти циклов, такое состояние называют олигоменореей, а менструации со скудным отделяемым — опсоменореей.

Выделяют также физиологическую аменорею, которая наблюдается у девочек в предподростковом возрасте, и у женщин в период беременности, кормления грудью и постменопаузе. Лактационная аменорея — физиологическое отсутствие менструальных выделений в период кормления ребенка грудью — является одним из естественных способов предохранения женщины от нежелательной беременности с эффективностью 98%. После прекращения грудного вскармливания менструальный цикл обычно отлаживается самопроизвольно.

Согласно классификации комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения, в зависимости от уровня содержания гонадотропинов, выделяют 4 типа аменореи:

По данным исследований ряда авторов было выявлено, что первичная аменорея в 65-70% случаев возникает из-за нарушений внутриутробного развития мочеполовой системы, и лишь в 30-35 % случаев — вследствие поражения яичников, гипофиза или гипоталамуса. В исключительных случаях причиной развития первичной аменореи может стать патология внутренней оболочки матки — эндометрия. Для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения больных с первичной аменореей, необходимо четко понимать, в каком звене репродуктивной системы идет сбой.

Согласно классификации причин возникновения первичной аменореи Богдановой Е.В., выделяют следующие уровни поражения системы репродукции и соответствующие им причины развития первичной аменореи:

1. Центральный уровень — поражается в результате гипоталамической недостаточности, низкого уровня гонадотропинов и соматотропного гормона, повышенного уровня содержания пролактина в крови, недостаточного уровня гипофизарных гормонов, вызванного рядом заболеваний (синдром пустого турецкого седла, опухолевые процессы и др.)

2. Гонадный уровень — поражается вследствие типичного (синдром Шерешевского-Тернера) или чистого нарушения образования гонад, при склерокистозном или рефрактерном строении яичников.

3. Периферический уровень — затрагивается при тестикулярной феминизации или врожденном адреногенитальном синдроме.

4. Уровень матки и влагалища — поражается при аплазии матки, атрезии шейки матки, аплазии части или всего влагалища, заращении девственной плевы или половых губ.

Одной из причин возникновения первичной аменореи считают также воздействие на организм девочки-подростка психогенных факторов (стрессов, психологических потрясений и т.п.), анорексию и тяжелые физические нагрузки, не соответствующие возрасту.

Для постановки диагноза «первичная аменорея» необходимо тщательно проанализировать анамнестические данные, провести общий и гинекологический осмотр, а при необходимости прибегнуть к ультразвуковому исследованию или МРТ мозговых структур.

При сборе анамнеза важная роль отводится сведениям о рождении и развитии девочки, оперативных вмешательствах, проводимых в том числе и на половых органах, особенностях диеты, времени появления вторичных половых признаков. Также тщательно изучается семейный анамнез.

При общем осмотре необходимо обратить внимание на телосложение и рост, развитие вторичных половых признаков, степень оволосения и развития грудных желез, наличие выделений из них. При гинекологическом осмотре могут быть выявлены анатомические дефекты органов половой системы, к примеру, увеличенный клитор может свидетельствовать о наличии адреногенитального синдрома, а недоразвитие наружных половых органов может указывать на дисгенезию гонад.

Если при осмотре явных отклонений от нормы не выявлено, пациентку отправляют на УЗИ органов малого таза, магнитно-резонансную томографию головного мозга и исследование гипофизарно-гипоталамических гормонов.

Обязательным диагностическим методом при подозрении первичной аменореи является кариотипирование, позволяющее исключить такие генетические патологии, как синдром Шерешевского-Тернера, синдром Кальмана, тестикулярную феминизацию и пр.

Вторичная аменорея может быть следствием нарушения функционирования яичников или в результате патологии гипофиза и гипоталамуса. Яичниковая недостаточность при вторичной аменорее может возникать при их удалении, радиационном облучении, при синдроме Штейна-Левенталя, опухолевых процессах в яичниках, а также при аутоиммунных процессах в организме — гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, гипопаратиреозе.

Вторичная аменорея, связанная с нарушением выработки гормонов гипоталамусом и гипофизом, развивается при опухолях гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговых травмах, менингитах. Вторичная аменорея также может быть связана с нарушением пищевого поведения, которое в свою очередь приводит к нервной анорексии — истощению или булимии, т.е. ожирению.

Гибель фолликулов яичников с последующим развитием аменореи может возникать на фоне приема и передозировки определенных лекарственных препаратов. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем возможна и при острых и хронических стрессах, существенной физической нагрузке. Специалисты утверждают, что более чем в трети случаев вторичная аменорея возникает при патологическом состоянии, сопровождающимся повышенным уровнем гормона пролактина в крови.

Ряд заболеваний органов эндокринной системы (диффузный токсический зоб, аддисонова болезнь, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга и др.) приводит к развитию вторичной аменореи.

Так как вторичная аменорея в отличие от первичной чаще всего является результатом приобретенных заболеваний, диагностика синдрома аменореи производится с участием других специалистов (гинеколога, уролога, нефролога, психиатра).

В комплекс диагностических процедур для выявления вторичной аменореи должен входить тщательный сбор анамнеза, позволяющий выявить перенесенные и актуальные гинекологические и эндокринные проблемы. При физикальном обследовании акцентируют внимание на соотношение роста и массы тела, развитие мышц и костей, вторичные половые признаки.

Необходимо проведение анализов на определение уровня содержания гормонов яичников, гипофиза и гипоталамуса. Важно также исключить заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы и почек, проведя для этого соответствующие методы исследования — определение уровня гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови, УЗИ почек и надпочечников. При подозрении на поражение гипофизарно-гипоталамической области рекомендуется её визуализация с помощью МРТ для исключения приобретенного гипопитуитаризма.

Вопросом «Как вылечить аменорею?» задаются все женщины, страдающие этой патологией, потому что её грозным последствием является бесплодие. Схема лечения пациенток будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей аменорею.

При первичной аменорее, связанной с генетическими факторами, назначают заместительную гормонотерапию, которая будет стимулировать менструальную функцию. При задержке роста и веса необходима коррекция диеты, способствующая наращиванию мышечной и жировой тканей. Если первичная аменорея вызвана анатомическими дефектами половых органов, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Алгоритм лечения вторичной аменореи также отталкивается от причины, которая её вызвала. Если выявляется синдром поликистозных яичников, назначают гормональную терапию или диатермокоагуляцию пораженных тканей. В случаях, когда вторичная аменорея связана с резкой потерей веса, корректируют диету и назначают оральные контрацептивы без содержания эстрогенов для нормализации менструаций.

Вторичная аменорея, связанная с эндокринной патологией других желез внутренней секреции, устраняется после лечения основного заболевания. Если причиной аменореи является гиперпролактинемия, назначают препараты с антагонистическим действием, понижающим уровень пролактина в крови. Опухолевые процессы в гипофизарно-гипоталамической области устраняют путем нейрохирургического вмешательства.

Лечение аменореи в Северо-Западном центре эндокринологии

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят лечение аменореи от этапа диагностики до постоянного ведения пациента в процессе лечения. Успешность лечения аменореи обеспечивается за счет участия в процессе эндокринологов различного профиля: терапевтов-эндокринологов, гинекологов-эндокринологов. В случае необходимости к лечению пациента привлекаются хирурги-эндокринологи и диетологи-эндокринологи. Лечение аменореи проводится в соответствии с современными клиническими рекомендациями российских и европейских ассоциаций эндокринологов.

Для записи на консультацию обращайтесь по телефонам филиалов центра:

Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии: Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;

Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии: ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, станция метро «Черная речка» или «Старая деревня», тел. 344-0-344, с 7.00 до 20.00, без выходных;

Выборгский филиал Северо-Западного центра эндокринологии: г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных.

Северо-Западный центр эндокринологии предлагает комплексный подход к лечению гинекологических заболеваний. Прием гинеколога в Санкт-Петербурге проводится в медицинских центрах, расположенных в Петроградском и Приморском районах. Клиника в Петроградском районе находится в 200 метрах от метро «Горьковская», что делает ее посещение максимально удобным. Все гинекологические кабинеты клиник оборудованы комфортными креслами с электроприводом и подогревом, современными кольпоскопами с видеотрансляцией изображения, радиочастотными аппаратами для проведения минимально инвазивных процедур, современными ультразвуковыми аппаратами и другим необходимым оборудованием

Вирильный синдром (вирилизм) — симптомокомплекс, характеризующийся появлением у представительниц женского пола вторичных половых признаков, характерных для мужского организма

Нейрогенная анорексия — это нарушение пищевого поведения, при котором больной сознательно отказывается от приема пищи с целью снижения веса и коррекции фигуры

Андростерома — опухоль, происходящая из сетчатой зоны коры надпочечников и характеризующаяся избыточной выработкой андрогенов

Пролактинома — одно из самых распространенных новообразований передней доли гипофиза. Относясь к гормонально активным опухолям гипофиза, пролактинома способствует усилению выработки пролактина и увеличению его уровня в сыворотке крови

Молочницей называют грибковое заболевание, которое правильно называется кандидозом. Молочница вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida albicans). Грибы рода Кандида широко распространены в человеческом организме – их можно выявить во рту, влагалище, толстой кишке, где они являются частью нормальной микрофлоры. Грибы рода Кандида попадают в организм человека в течение первого же года жизни. После этого человек сосуществует с этими грибами, поддерживая баланс микрофлоры своего тела. При развитии молочницы происходит активное размножение грибов, которые начинают преобладать в составе микрофлоры. Одним из важных условий для развития молочницы является иммунодефицит той или иной степени выраженности

Эндометриозом называется заболевание, при котором происходит разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами полости матки. При возникновении ткани эндометрия в других органах продолжается циклическое функционирование ее в соответствии с менструальным циклом. Выделение секрета клетками эндометрия приводит к появлению болей, воспаления в зоне приживления эндометрия, развитию тяжелого спаечного процесса рядом с очагами эндометриоза, хроническому воспалительному процессу

Поликистоз яичников – это эндокринный синдром, который сопровождается патологическими изменениями в работе яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, а также гипофиза и гипоталамуса

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Гинеколог-эндокринолог – один из наиболее востребованных специалистов Северо-Западного центра эндокринологии. Консультации гинеколога в Санкт-Петербурге являются одними из наиболее востребованных, а консультации гинеколога-эндокринолога – особенно. Подавляющее большинство заболеваний, приводящих женщин на консультацию к гинекологу, имеют причины своих проблем в нарушенной функционировании эндокринной системы. Именно поэтому многие пациентки, обращающиеся за помощью в эндокринологический центр, нуждаются именно в консультации гинеколога-эндокринолога, а в ряде случаев – еще и в консультации терапевта-эндокринолога

Гинеколог — один из важнейших врачей в составе Северо-Западного центра эндокринологии. Прием гинеколога включает в себя проведение гинекологического осмотра и ультразвукового исследования, взятие необходимых анализов, по показаниям выполняется видеокольпоскопия

Дигидротестостерон (ДГТ) – активный естественный андроген (стероидный гормон, регулирующий развитие мужских половых признаков, функционирование предстательной железы)

УЗИ малого таза – ультразвуковое исследование органов малого таза (матки, маточных труб, влагалища, яичников, мочевого пузыря). УЗИ малого таза может выполняться с целью диагностики заболеваний женских половых органов или мочевого пузыря, а также с целью диагностики состояния плода при беременности или диагностики самой беременности

УЗИ щитовидной железы выполняется хирургами-эндокринологами с использованием аппаратов экспертного класса

УЗИ надпочечников — показания, диагностическая значимость, методика выполнения

Кольпоскопия высокого разрешения с видеоподдержкой

Малоинвазивная диагностика с обезболиванием и УЗИ-контролем

Диагностика проводится профессиональным маммологом

Лечение узлов щитовидной железы без операции

Денситометрия (определение плотности костной ткани) — без облучения, выполняется эндокринологом

Более 1000 анализов — оперативно, качественно, с доставкой результатов

Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны

Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии

Аменорея гипогонадотропная

К одной из наиболее тяжелых форм аменореи относится гипогонадотропная аменорея. При которой возникают изменения не только в частоте, но и в уровне секреции гонадотропинов, обусловленные гипоталамо — гипофизарной недостаточностью.

Данная форма аменореи характеризуется низким содержанием гонадотропинов в крови (ЛГ и ФСГ — до 3 МЕ/л) при нормальной секреции других гормонов гипофиза, следствием чего является значительное снижение, эстрогенной функции яичников.

Частые нарушения менструальной и генеративной функции у родственников больных, позднее менархе, малое турецкое седло, евнухоидное телосложение, наличие единичных соматических аномалий, недоразвитие половых органов и молочных желез, первичное бесплодие позволяют думать, что основной причиной гипогонадотропной аменореи является врожденная недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы, а факторами, усугубляющими патологический процесс, перенесенные в детском и пубертатном возрасте тяжелые инфекционные заболевания и тонзилэктомия.

В комплекс обследования больных, помимо определения в плазме крови содержания гипофизарных и яичниковых гормонов, клинического, рентгено-логического, ультразвукового исследований, должно входить генетическое исследование с определением полового хроматина и кариотипа. В большинстве случаев у больных определяется женский кариотип и нормальный половой хроматин, хотя нельзя исключить и наличие генных мутаций.

Наиболее эффективным средством для лечения бесплодия у больных с гипогонадотропной аменореей является пергонал (менопаузальный гонадотропин) и агонисты лютеинизи́рующего гормона — рилизинг-гормона, применение которых позволяет стимулировать беременность у 70-90% больных. Наиболее эффективна терапия у женщин с положительной пробой с люлиберином.

Диагностическая проба с люлиберином проводится для определения степени чувствительности гонадотрофов гипофиза к эндогенной гипоталамической стимуляции, что имеет в дальнейшем значение для выбора наиболее адекватного метода стимуляции овуляции.

Схема пробы: забор крови из локтевой вены для определения исходного уровня гонадотропных гормонов, введение люлиберина в дозе 0,1 мкг внутривенно, последующие заборы крови для определения концентраций гормонов в крови через 15-30-45-60 120 минут и 24 часа. Проба считается положительной, если в значениях 30-60 минут имеется повышение концентрации гонадотропинов в 3 раза по сравнению с исходными.

Наиболее эффективная методика введения пергонала заключается в индивидуальном ежедневном подборе дозы препарата в зависимости, от результатов ежедневного динамического клинико-гормонального и ультразвукового скрининга. При достижении предовуляторного уровня эстрадиола в крови — 800-1200 нмоль/л, предовуляторного размера доминантного фолликула 18 мм в диаметре, вводится овуляторная доза хорионического гонадотропина 8-10 тыс. ЕД однократно внутримышечно. В лютеиновой фазе стимулированного цикла следует вводить поддерживающие дозы ХГ — I500 — 2000 ЕД на 6-7 день подъема базальной температуры.

Осложнениями стимуляция овуляции при гипогонадотропной аменореи следует считать возможность развития гиперстимуляции яичников, которая наблюдается в 2-4% циклов лечения и многоплодие, частота которого составляет 10-25%.

Безусловно, больные с данной формой аменореи могут проходить лечение только в хорошо оснащенных акушерско-гинекологических учреждениях.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея может возникнуть в результате образования опухолей, аномалий расположения половых органов, воспалительных процессов в малом тазу, свищей акушерско-гинекологического происхождения. Вторичная аменорея также может быть результатом хронического отравления ртутью, свинцом, морфием.

Причинами заболевания часто становятся анемии, острые и хронические инфекции,

неполноценное питание и диеты, нарушения работы желез внутренней секреции,

снижение функций гипофиза. Различается вторичная аменорея с поражениями

щитовидной железы, надпочечников, матки, яичников, гипофиза и гипоталамуса.

Нарушение в деятельности одной из эндокринных желез вызывает комплекс изменений во всех остальных. В зависимости от поражения определенного органа, аменорея 2 степени определяется периферического или центрального генеза. Ко второй группе относится нарушение деятельности гипоталамуса, коры головного мозга и гипофиза.

В развитии заболевания определенную роль может сыграть нервно-психический

фактор. Вторичная аменорея зачастую является следствием длительных тяжелых

переживаний, психозов, сильного испуга. В этом случае постановка диагноза

затруднений не вызывает, и менструальный цикл восстанавливается при отсутствии

неблагоприятных факторов. Анатомические причины развития аменореи наблюдаются у девушек, имеющих худощавое телосложение, узкий таз и маленький вес. Задержка менструаций может быть следствием общей задержки развития организма. Выявить отклонения в этом случае можно с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Психогенная аменорея 2 степени может возникнуть при ложной беременности либо

наоборот, в связи со страхом забеременеть. В этом случае наблюдается увеличение

экскреции гонадотропных гормонов. Вторичной аменореей страдают до 10% женщин детородного возраста. Наиболее часто задержка менструаций возникает у женщин, активно занимающихся спортом или танцами. Несбалансированное и недостаточное питание, а также слишком мощные физические нагрузки являются основной причиной отсутствия менструаций. В последние годы наблюдается увеличение процента заболеваемости в связи с поликистозами яичника и высоким уровнем пролактина в крови.

К заболеванию часто приводят неконтролируемые диеты в подростковом возрасте. Во многих случаях аменорея может перерасти в анорексию, что опасно для здоровья подростка. В этом случае необходима помощь детского психолога.

Для диагностики вторичной аменореи очень важен анализ уровня гормонов и УЗИ на

наличие поликистоза. Если причиной являются кисты на яичниках, у женщины

наблюдается также появление угрей и прыщей, отложение жира и бесплодие. Только

каждая пятая женщина с поликистозом не страдает вторичной аменореей и может

зачать ребенка. Заболевание может быть спровоцировано преждевременным старением репродуктивной системы. В случаях, когда яичники прекращают функционировать до достижения женщиной 40-летнего возраста, возникает преждевременная менопауза. Аменорея сопровождается признаками менопаузы – недостаточной выработкой влагалищного секрета и «приливами». Лечение в этом случае проводится синтетическими женскими гормонами эстрогенами.

Причин заболевания множество и способ лечения целиком зависит от причин,

его вызвавших. Гинекологи настоятельно рекомендуют обратиться к врачу, а не

заниматься самолечение. Иногда аменорею можно вылечить даже приемом некоторых витаминов и минеральных комплексов. Следует иметь в виду, что отсутствие менструаций не гарантирует контрацепции, поэтому даже в случае длительного отсутствия менструаций следует предохраняться от нежелательной беременности.

Первичная аменорея – следствие генетической «поломки»

Первичная аменорея – следствие генетической «поломки»

Первичная аменорея – это отсутствие менструаций у девушек старше 16 лет. Аменорея сочетается с бесплодием. В случае первичной аменореи бесплодие может носить генетический характер и сочетаться с различными другими аномалиями, а также с нарушениями развития.

Первичная аменорея – причины развития

Нарушение менструального цикла Менструальный цикл и его характеристика по типу первичной аменореи могут возникать на любом уровне нейрогормональной системы – кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники. Кроме того, «поломка» может быть на уровне матки, в таком случае первичная аменорея будет считаться ложной, так как нейрогуморальная система не будет задействована.

Чаще всего причиной первичной аменореи являются генетические нарушения (хромосомные аномалии), которые отражаются на состоянии яичников. У каждого человека имеется набор из 46 хромосом (23 пары). 23-я пара хромосом – это половые хромосомы, у женщин это две Х хромосомы, а у мужчин – ХY. Для того, чтобы репродуктивная система женщины функционировала правильно, в 23-ей паре должно быть две Х-хромосомы. Если это правило как-то нарушено, то возникают нарушения, в том числе развивается первичная аменорея. При некоторых генетических нарушениях (напри мер, при синдроме Тернера) яйцеклетки в яичниках заменяются соединительной тканью и восстановить их не представляется возможным.

Иногда первичная аменорея является следствие тяжелых заболеваний или интоксикаций, перенесенных девочкой во внутриутробном периоде или в раннем детстве. При этом также в яичниках погибают яйцеклетки и заменяются соединительной тканью.

В крови у таких девочек обнаруживается очень низкое содержание женских половых гормонов и высокое содержание гонадотропных гормонов гипофиза (гипофиз изо всех сил старается стимулировать функцию яичников, но ничего не получается). Такие виды первичной аменореи называются гипергонадотропными.

Первичная аменорея называется ложной в том случае, если нейрогормональная система функционирует нормально, но менструации нет из-за наличия препятствия для оттока менструальной крови. Так случается, например, при отсутствии отверстия в девственной плеве.

Основные признаки первичной аменореи

Так как первичная аменорея может развиваться на фоне разных заболеваний и состояний, признаки их также могут быть разными. Например, центральная (гипоталамическая) аменорея обычно проявляется только отсутствием месячных, но при длительно протекающей гипоталамической аменорее тело и лицо девочки постепенно претерпевает характерные изменения: вес нарастает, жир откладывается в основном в области живота, таза, бедер и грудных желез. Лицо становится круглым, кожа мягкая, с мраморным оттенком, волосы на лобке и в подмышечных впадинах редкие или полностью отсутствуют. Наружные половые органы обычно недоразвиты, влагалище узкое, матка слишком маленькая.

Тяжелые генетические нарушения в яичниках обычно сочетаются с общим недоразвитием. К первичной аменорее генетического происхождения относится, например, синдром Шершневского-Тернера, когда первичный дефект ткани яичников развивается из-за генетических поломок. Девочки с синдромом Тернера имеют низкий рост, короткую шею, преобладание нижней половины тела над верхней. Вторичные половые признаки развиты слабо, остеопороз Остеопороз — угрожает ли он вам? (хрупкость костей, связанная с недостатком кальция). Иногда все эти признаки сочетаются с другими выраженными аномалиями.

Опытный врач уже после расспроса и осмотра девочки приблизительно представляет, причину развития первичной аменореи. Для подтверждения диагноза у девочки берется кровь на гормоны, проводятся гормональные пробы, когда при помощи определенного гормона стимулируется тот или иной отрезок нейрогормональной системы – это позволяет более точно установить, где именно произошли нарушения.

Проводится также ультразвуковое исследование органов малого таза, рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография головного мозга, при необходимости – эндоскопические исследования.

Источники:
Аменорея 2 степени лечение
Причины возникновения аменореи (отсутствия менструаций), методы диагностики и лечения этого состояния
http://endoinfo.ru/theory_pacients/ginekologiya/amenoreya.html
Аменорея гипогонадотропная
К одной из наиболее тяжелых форм аменореи относится гипогонадотропная аменорея. Диагностика гипогонадотропной аменореи. Диагностика — в комплекс обследования больных, помимо определения в плазме крови содержания гипофизарных и яичниковых гормонов, клинического, рентгено-логического, ультразвукового исследований, должно входить генетическое исследование с определением полового хроматина и кариотипа. Наиболее эффективным средством для лечения бесплодия у больных с гипогонадотропной аменореей является пергонал (менопаузальный гонадотропин) и агонисты лютеинизи́рующего гормона — рилизинг-гормона, применение которых позволяет стимулировать беременность у 70-90% больных.
http://site-zdorovie.ru/bolezni/gipogonadotropnaya-amenoreya.htm
Вторичная аменорея
Аменореей называется отсутствие менструаций более 6 месяцев. Причины заболевания разнообразны, включая анатомические пороки развития половых органов.
http://fb.ru/article/14606/vtorichnaya-amenoreya
Первичная аменорея – следствие генетической «поломки»
Аменорея сочетается с бесплодием. В случае первичной аменореи бесплодие может носить генетический характер и сочетаться с различными другими аномалиями
http://www.womenhealthnet.ru/menstruation/6224.html

COMMENTS