Алкоголизм ремиссия

Алкоголизм ремиссия

Больные алкоголизмом, бросившие пить после противоалкогольного лечения, делятся на две категории: довольные, их значительно больше, и недовольные. Отличить их легко по поведению и высказываниям. Первые уравновешенные, жизнерадостные, активные, поведение и высказывания их окрашены здоровым оптимизмом. Вторые угрюмые, мрачные, вспыльчивые, несговорчивые, придирчивые, иногда они открыто заявляют, что жизнь без спиртного им не по нутру. Недовольные с нетерпением ждут окончания срока действия лечения, чтобы вновь начать пить горькую.

Как видим, формально состояние у довольных и недовольных квалифицируется одинаково – терапевтическая ремиссия, только у первых ремиссия высокого качества, а у вторых низкого.

Откуда берутся недовольные? Не секрет, что на противоалкогольное лечение пьющие нередко соглашаются под давлением родственников или обстоятельств, без достаточной внутренней заинтересованности. Часть из них, к счастью, успешно адаптируется к трезвеннической жизни и в итоге попадает в категорию довольных. Другие мысленно застревают в прошлой алкоголезависимой жизни, не перестраиваются на новый лад, поэтому трезвость не радует, все плохо, все не так, все раздражает. Свое недовольство некоторым пациентам удается более или менее успешно скрывать от окружающих, внешне кажется, что человек доволен, а на самом деле его трезвость можно считать вынужденной.

Переход в трезвую жизнь может сопровождаться ощущением собственной неловкости вследствие утраты социальных навыков. Трезвый человек иногда с удивлением начинает осознавать, что он разучился общаться с людьми, не умеет знакомиться и поддержать разговор, не знает, как выходить из конфликтных ситуаций, как решать повседневные житейские проблемы. Не следует пугаться подобных явлений. Описываемые затруднения носят временный характер. Вспомним, что на протяжении многих лет мы существовали в состоянии алкогольного наркоза, поэтому отстали от жизни. Теперь приходится наверстывать упущенное и учиться жить заново.

Затрудняют адаптацию в переходном периоде неоправданно завышенные ожидания комфортности трезвой жизни. Бесспорно, что алкогольный кошмар прошлого – это действительно ад, но трезвая жизнь – не обязательно рай. Это достойная нормальная хорошая жизнь. И в наших силах сделать ее полноценной, насыщенной, ответственной и осмысленной.

Хочу специально обратиться к моим пациентам. Вы сделали правильный, но пока только первый шаг в трезвенническую жизнь. Нельзя останавливаться на полпути. О будущем следует думать уже сейчас. Нельзя допустить возврата к прошлому. Нужно сделать трезвость необратимой. Ставьте перед собой максимальные задачи. Не ограничивайтесь полумерами, не повторяйте бесчисленные чужие ошибки. Постарайтесь как можно быстрее перековать себя в убежденного трезвенника, только тогда вы в полной мере оцените новые возможности и преимущества жизни без наркотика. Помните, что в зачет ваших успехов идет только непрерывная трезвость, и на этой позиции нужно стоять на смерть. В противном случае все ваши достижения могут пойти коту под хвост.

В отличие от терапевтической, при мотивационной ремиссии недовольных не бывает, поскольку человек делает самостоятельный осознанный выбор не пить, полностью отсутствует даже элемент вынужденной трезвости. Мотивационную ремиссию отличает самое высокое качество.

Любые длительные ремиссии чаще всего характеризуются очень высоким качеством. Это убедительно показала Энн Флетчер в своей книге «Трезвые навсегда» [1] . Ей удалось обобщить успешный опыт людей, победивших алкогольную зависимость. С помощью подробного анкетирования была собрана информация о выздоровлении более 200 человек. Минимальный срок трезвости людей, включенных в исследование, составил 5 лет. Две трети опрошенных жили без алкоголя больше 10 лет, средняя продолжительность трезвости равнялась 13 годам. Мужчины и женщины были представлены почти поровну, мужчин было лишь на несколько процентов больше.

Вот мнение по этому поводу участника опроса Кэрри Г.: «Трезвая жизнь – это подарок. Сегодня я счастливый человек. Я был бы последним придурком, если бы променял трезвую жизнь на муки пьянства. Буду откровенен: мне нравится в свои 36 лет иметь за плечами 15 лет трезвости. Я горжусь этим и ни за что не откажусь от трезвой жизни. Когда я пил, я не жил. Раньше я сидел за стойкой бара и лишь мечтал о разных делах. Сегодня я ими занимаюсь. Когда я бросил пить, я нашел себя».

Не менее восторженно отзывается о трезвости Мариса С. «Трезвость – это мое сокровище. Я хорошо помню те дни, когда приняла решение отказаться от алкоголя и помню, почему я это сделала. Я благодарна трезвости, потому что она дает мне большие возможности, дает жизнь, дает счастье, дает радость общения с людьми. Трезвость позволила сохранить мужа, семью, друзей. Для меня все это очень важно. Я убеждена, что в трезвой жизни можно добиться всего, чего хочешь. Я могу быть тем человеком, кем хочу быть, могу жить так, как хочу, могу делать то, что считаю нужным».

Под этими словами могут подписаться многие выздоровевшие люди. Мой пациент Алексей В. (11 лет трезвости) давным-давно все понял: «Я люблю трезвую жизнь. Это так здорово – не пить! Просто не пить и все! Это неописуемо!».

Будучи истерзанными, измученными и раздавленными наркотическим ядом, алкоголики думают о самоубийстве, но упорно не хотят видеть простой выход из положения. Простой до смешного. Не прикасайся к яду и никогда не будешь самым несчастным человеком на земле! И никакая сила воли для этого не требуется.

А вот если человек всегда подтянут, энергичен, здоров, уверен в себе, уважаем и любим, это немного другая ситуация. А когда человек после многих лет разрухи, страданий и унижения, опустившись до дна, возвращается к достойной жизни, разве это не счастье? Что ни говори, трезвость – это самое большое счастье для бывшего алкоголика.

[1] Fletcher A., (2001) Sober for Good. Houghton Mifflin Company, p.324.

В следующей главе раскрываются типичные механизмы рецидивов алкоголизма и пути предотвращения срывов. Читать Алкоголизм глава 22 >>>

Источник:
Алкоголизм ремиссия
как научиться радоваться трезвой жизни
http://www.alcoholism.ru/chapter21.htm

Алкоголизм ремиссия

По-началу трезвость была в радость, наслаждался светлой, трезвой, осмысленной жизнью. Часто, засыпая вечером, радовался что трезв.. По утрам радовался хорошему самочувствию, свежему воздуху, пению птиц и другим мелочам, которые затуманенный вчерашним алкоголем разум, раньше не замечал. Хотелось приобщить к трезвости других. Потом трезвость стала привычной, радость притупилась, а потом и вообще сошла на нет.. Время от времени появлялось желание выпить, но воспоминания о состояниях тяжелых запоев, останавливали. Иногда снились сны, в которых я — в запое, со всеми соответствующими эмоциями. Просыпался в ужасе и испытывал огромное облегчение, поняв, что это был всего лишь сон. После таких снов трезвость снова была радостной. Так продолжалось до декабря 2011 года.

Слава Богу, что я все же не ушел в запой. Хотя видимо до этого было недалеко.

Не знаю, как кто относится к черной магии, сглазам, порче и прочим делам. Я отношусь серьезно. Не спроста же это не умирает сотни лет, тем более уже и в 21 веке..

Так вот, поняв, что со мной что то не так, я пошел к знакомой специалистке по этим вопросам, так называемой «бабке». Она посмотрела на меня и сказала, что на меня сделали нечто, чтобы я снова запил и из запоя больше живым не вышел. Представьте мое состояние, когда я это осознал. Эта женщина сказала, что для «снятия» этого дела потребуется посетить ее несколько дней подряд. А дома у меня со вчерашнего осталось пол-«чекушка» и я с нетерпением ждал вечера, чтоб ощутить ставшее уже снова привычным, вечернее расслабляющее опьянение. Напоследок она сказала, что на время ее «лечения» я не прикасался к алкоголю. Дома я вылил водку в раковину. Хотите верьте, хотите нет, но со второго дня у меня пропала тяга к алкоголю и больше не появилась.

С мая этого года я снова ТРЕЗВЕННИК! Слава БОГУ.

Источник:
Алкоголизм ремиссия
По-началу трезвость была в радость, наслаждался светлой, трезвой, осмысленной жизнью. Часто, засыпая вечером, радовался что трезв.. По утрам радовался хорошему самочувствию, свежему воздуху, пению
http://ne-pey.ru/forum/6-4-1

Алкоголизм ремиссия

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА, КОДИРОВАНИЕ

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ И В КЛИНИКЕ

Д ля алкоголизма, как и для многих других хронических заболеваний, характерно перемежающееся течение, с периодами ремиссии и рецидивов.

Алкоголизм — это заболевание, которое связано с постоянным потреблением спиртных напитков, в результате чего у алкоголика возникает от них зависимость. Для этого заболевания характерны две стадии протекания: ремиссия (более ровное течение заболевания) и рецидив (обострение). Эти две стадии заболевания периодически сменяют друг друга.

При обострении заболевания у человека резко снижается настроение, появляется сильная тяга к спиртным напиткам, ухудшается состояние здоровья. Для этого периода характерна резкая головная боль, дрожь во всем теле и общее недомогание организма. Справиться с рецидивом человеку, страдающему алкоголизмом, самостоятельно очень тяжело. Для выхода на стадию ремиссии таким людям требуется наркологическая помощь и профессиональное лечение.

Запой – наиболее яркий симптом рецидива алкоголизма. Вывод из запоя в домашних условиях человека, страдающего алкоголизмом, как правило, малоэффективен и часто не оправдывает себя. Хороший результат показывает выведение из запоя, проведенное в специальных лечебных заведениях, где за больным имеется постоянный присмотр и уход. Наркологический реабилитационный центр как раз занимается лечением больных, требующих длительной реабилитации, с целью избавления человека от проблем алкоголизма.

После купирования запоя начинается этап формирования ремиссии. Большинство ремиссий при алкоголизме развиваются в результате целенаправленного терапевтического воздействия, которое может иметь различную форму. Это может быть лечение препаратом Вивитрол, кодирование гипнозом, медикаментозное кодирование и другие методы кодирования от алкоголизма. Спонтанные (развившиеся без целенаправленного терапевтического воздействия) ремиссии по данным медицинской статистики отмечаются лишь у 13% пациентов.

К сожалению, иногда люди, страдающие алкогольной зависимостью, пытаются испытать себя на прочность и, будучи уверенными в своем выздоровлении, возобновляют прием алкоголя. Это очень большое заблуждение. Самое главное, что должны помнить пациенты с алкогольной зависимостью — это то, что даже самая малая доза алкоголя способна привести к обострению заболевания. Человек, который бросил пить, еще не окончил лечение, а только его начал.

Источник:
Алкоголизм ремиссия
ЗАПОЕВ-НЕТ, ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ, ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ, ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ 24 ЧАСА, ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
http://zapoev.net/useful/stati/3-alcoholizmzabolevanie/81-alkogolnaia-remissia.html

Алкоголизм ремиссия

Алкогольная ремиссия — полное воздержание больного алкоголизмом от употребления спиртных напитков с сохра­нением в латентном состоянии всех расстройств, свойствен­ных алкоголизму (первичное и вторичное патологическое влечение, измененная толерантность, потеря контроля, аб­стинентный синдром и др.).

Трудно указать минимальную продолжительность воздер­жания больного от алкоголя, позволяющую диагностировать ремиссию. В одних исследованиях [Егорова В. И., 1974; Энтин Г. М., 1979; Петров А. Л., 1979] ремиссия исчисляет­ся с первого дня после прекращения пьянства, в других — при воздержании больного не менее 1—2 мес [Исаен- ко А. П., 1959; Евстигнеев А. И., 1979; Безносюк Е. В. и др., 1979]. Последний подход позволяет исключить из числа ремиссий непродолжительные перерывы в пьянстве (не более

1 мес) у больных алкоголизмом в конце тяжелых запоев в связи с выраженным соматическим неблагополучием с вре­менной непереносимостью спиртного. Таким образом, о ремиссиях можно говорить лишь при воздержании больного от алкоголя не менее 1 мес. При этом исчезают все симптомы интоксикации и в какой-то мере нормализуется соматическое и неврологическое состояние.

По происхождению ремиссии разделяют на спонтанные и терапевтические. Определение «спонтанные ремиссии» весь­ма условно, так как здесь нет какой-либо спонтанности в собственном смысле слова. Всякая спонтанная ремиссия обязательно детерминирована теми или иными причинами, чаще всего соматическими или социальными последствиями алкоголизма. К спонтанным ремиссиям можно отнести те, при которых прекращение пьянства не связано с лечебным воздействием. Сюда относятся и те случаи, когда воздержа­ние обусловлено внешними дополнительными причинами (средовые влияния, тяжелые болезни и т. д.).

Частота ремиссий больных алкоголизмом (в основном продолжительностью 1—2 года), по данным литературы, колеблется в широких пределах и составляет от 70—80% [Андрейчиков Н. А., 1959; Литманович А. А., 1960; Гребен­ников В. С., Кушнарев В. М., 1979; Ьетеге Р., 1966; То- Ьу Ь., 1977; 1ап С., 1977] до 15—20% случаев [Янушев- ский И. К., 1961; Портнов А. А., 1979; Куприянов А. Т., 1979; Кузнецов П. С. и др., 1979; Еузепск Н., 1979 и др.]. Такое несовпадение частоты ремиссий при алкоголизме в значительной степени обусловлено различиями контингентов обследованных больных: особенности личности заболевших, клиники алкоголизма, многообразие микросоциального окру­жения и т. д.

Большинство авторов [Авербах Я. К., 1963; Зене-

вич Г. В., 1977; Лукомский И. И., Никитин Ю. И., 1977; Ок­таи К., 1968; 8гш1Ь I., 1978; СоЬеп К. е( а1., 1979] сообщают, что если ремиссии продолжительностью до 1 года возникают в 30—70%, а от 1 до 2 лет в 15—40% случаев, то спустя 2 года и более лет, их число снижается до 10—15% [Моро­зов Г. В. и др., 1970; Иванец Н. Н. и др., 1980; Стрельчук И. В., 1980; Е)ои1§аз С., 1977; Ноге В., 1977]. Если у

больного алкоголизмом имеется установка на лечение и оно проводится комплексно, то ремиссия наблюдаются в 60— 80% случаев [О^тап К., 1968; Рох К., 1968]. В. И. Егорова (1974), проанализировав результаты лечения 700 больных алкоголизмом, приходит к заключению, что ремиссии дли­тельностью от 6 мес до 1 года возникают в 25%, от 1 года до 2 лет — в 39% и более 2 лет — в 7% случаев. Приблизительно на такую же частоту ремиссий у больных алкоголизмом (т. е. 40—50% в течение 1 года после лечения) указывают

A. П. Исаенко (1959), С. 3. Пащенков (1971), В. М. Кушна­рев (1971), Ш. М. Камолов с соавт. (1976), 5. Меггу (1978). Несколько лучшие результаты лечения больных алкоголиз­мом достигаются путем имплантации препарата эспераль (55% ремиссий более 1 года), что зависит от еще относитель­но ограниченного применения этого метода [Безносюк Е. В. и др., 1979].

Более сдержанно относятся к эффективности терапии

B. К133Ш с соавт. (1968), 8. ^еззег (1968), по данным

которых число ремиссий у больных алкоголизмом обычно не превышает 20—30% случаев. В многочисленных исследова­ниях убедительно доказано, что ремиссии чаще всего (30— 40%) возникают у больных в течение первых 6—8 мес после противоалкогольного лечения [Стрельчук И. В., 1973; Кача­ев А. К., 1974; Ураков И. Г., Куликов В. В., 1977]. Спустя

1— 2 года после лечения число ремиссий уменьшается до 10—20% [Молохов А. Н., Рахальский Ю. Е., 1963; Ли­бих С. С., 1963; Травинская М. А., Каляпин А. Г., 1966;

Гордееня Ф. Ф., 1974; Куприянов А. Т., 1979]. Крайне редко развиваются ремиссии у больных, перенесших алкогольный делирий [ЗеуГейсИшриг N.. 1979]. Таким образом, наиболее продолжительные ремиссии возникают в течение первых

1— 2 лет после лечения. В последующем число ремиссий резко сокращается.

Ремиссию нельзя считать сразу сформировавшимся и неизменным состоянием. Приблизительно в течение первых 2 лет у большинства больных ее сопровождают разнообраз­ные психические и соматические расстройства, которые могут возникать и в более отдаленное время. Данный период требует наибольшей врачебной активности и социальных мероприятий для стабилизации ремиссий.

Динамика ремиссий позволила Я. Г. Гальперину (1971) наметить последовательность регресса симптомов болезни, остающихся после окончания активной терапии. Вначале отмечаются повышенная раздражительность, сниженное или неустойчивое настроение, неудовлетворенность больного своим состоянием; временами появляется первичное патоло­гическое влечение к алкоголю. Периодически может возни­кать псевдоабстинентный синдром—обострение влечения к алкоголю, сопровождающееся симптомокомплексом вегета­тивно-соматических (потливость, тахикардия, неприятные ощущения в области сердца, диспепсические нарушения), неврологических (тремор пальцев рук, парестезии, алгии) и психических (нарушения сна, субдепрессивный аффект, асте­ния) расстройств. Этот синдром возникает спонтанно или после дополнительных вредностей (соматических и психиче­ских) у больных со II и III стадиями алкоголизма в период ремиссии.

В последующие 1—2 года указанные расстройства посте­пенно ослабевают. Одновременно несколько сглаживаются симптомы алкогольной деградации. Регредиентная динамика алкогольных изменений личности составляет одну из типич­ных клинических закономерностей ремиссий. Чем продолжи­тельнее ремиссия, тем полнее восстанавливается личность больного; сохраняются лишь стойкие, органически обуслов­ленные девиации. В случае приема алкоголя в это время быстро обостряются прежние симптомы алкоголизма. Лишь после 3—5 лет воздержания ремиссию можно считать достаточно стойкой. В частности, эпизодические приемы алкоголя обычно не сразу вызывают патологическое влече­ние и рецидив.

Астенический симптомокомплекс преимущественно с ги­перстеническими проявлениями в ремиссии на I стадии алкоголизма развивается непостоянно, всего в 20—25% случаев [Стрельчук И. В. и др., 1973]. У больных наблюда­ются утомляемость, слабость, раздражительность, трудно­сти в концентрации внимания, забывчивость, эмоциональная лабильность с преобладанием пониженного настроения и истощаемости. Бессонница сочетается с разбитостью после пробуждения. Нарушения сна могут сопровождаться устра­шающими сновидениями. Характерна слуховая гиперестезия, которая обычно усиливается к концу дня.

Алкогольные изменения личности на этой стадии у больных возникают редко, в 10—15% случаев [Стрель­чук И. В. и др., 1980], и проявляются либо морально- этическим снижением, либо некоторым «заострением» харак­терологических особенностей личности [Иванец Н. Н. и др., 1979]. Эти изменения характера в ремиссии оказываются наиболее стойкими, однако через 1—2 года воздержания большинство из них исчезает [Авербах Я. К., 1963; Гальпе­рин Я. Г., 1971].

Важное место в структуре ремиссии занимает алкоголь­ная анозогнозия — некритическое отношение больного к сво­ему состоянию, в том числе к неспособности воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить [Павлов И. С., 1980; По литов В. В., 1981]. Алкогольная анозогнозия состо­ит из психологических (обязательных) н психопатологиче­ских проявлений [Пятов М. Д., 1980]. В I стадии алкоголиз­ма некритическая самооценка встречается особенно часто. Это объясняет, казалось бы, парадоксальный факт увеличе­ния частоты ремиссий в I стадии после повторного лечения по сравнению с первичным [Зеневич Г. В., 1974; Бо-

кий И. В., 1977]. Иногда больные жалуются на тягостные ощущения в разных частях тела, повышенную потливость. При неврологическом обследовании выявляется некоторое

оживление сухожильных и периостальных рефлексов [Пор- тнов А. А., Пятницкая И. Н., 1973]. Астенический симпто- мокомплекс исчезает в ремиссии в период от 2—3 нед до

2— 3 мес. В первую очередь уменьшаются соматические и вегетативные расстройства [Кондратенко В. Т., 1977; Ке- ,8ап Т., 1971]. Более устойчив психический компонент— повышенная раздражительность, утомляемость, гипересте­зия и нарушения сна. Они преимущественно функциональ­ные (обратимые) и развиваются всего в 5—10% случаев [Гукасян А. Г., 1968].

Социальные последствия в ремиссии в I стадии алкого­лизма также регредиентны, но их динамика не полностью совпадает с клинической [Пятов М. Д., 1980]. Так, уже в начале I стадии больной может потерять семью и работу, если она не допускает выпивок. Несмотря на воздержание от спиртного, у больного определенное время сохраняется трудовая дезадаптация, в частности из-за утраты трудовых навыков.

У больных с псевдозапойной формой употребления алко­голя во II стадии алкоголизма в течение 6 мес — 1 Чг лет ремиссии в 6—8% случаев эпизодически возникает псевдо- абстинентный синдром продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней [Морозов Г. В. и др., 1970; Стрельчук И. В., 1973; Качаев А. К., 1974; Шумский Н. Г., 1974; Безносюк Е. В. и др., 1979]. Он развивается и спонтан­но, и под влиянием неспецифических факторов — перенесенных инфекций и др.

В ремиссии у многих больных II стадии алкоголизма возникает развернутая и стойкая астеническая симптомати­ка.

2 лет [Качаев А. К., 1971].

Во II стадии алкоголизма в ремиссии изменяется и содержание алкогольной анозогнозии. В нее входит не только психологически обусловленное некритическое отно­шение больного к своему состоянию, но и связанные с нарастанием алкогольных изменений личности соответству­ющие проявления психопатологического генеза. Вместе с тем выраженность анозогнозии в целом несколько ослабева­ет, особенно тогда, когда терапевтической ремиссии предше­ствовали неоднократные безуспешные попытки больного самостоятельно перестать пить. Соматические и неврологи­ческие нарушения в начале ремиссий во II стадии алкоголиз­ма возникают у 20—40 до 50—80% больных [Яковлев Г. И., 1974; Гущин А. Н. и др., 1976; Карлов В. А., Элконин Б. Л., 1977; Ураков И. Г., Куликов В. В., 1977; Лукачер Г. Я. и др., 1979; Еуапз XV., 1974, и др.], причем большинство из них после прекращения алкогольной интоксикации вскоре исче­зает.

Проявления социальной, трудовой и бытовой декомпенса­ции в ремиссии во II стадии алкоголизма в основном совпадают с таковыми в I стадии. Вместе с тем увеличивают­ся их частота и тяжесть в результате нарастания алкоголь­ных изменений личности. Конфликты, связанные с указан­ными декомпенсациями в ремиссии, нередко способствуют рецидивам [Зеневич Г. В., 1974]. При прочих равных услови­ях социальные, трудовые и бытовые нарушения ремиссии, безусловно, исчезают быстрее, чем ослабевают алкогольные характерологические особенности.

В III стадии алкоголизма ремиссии редкие и кратковре менные [Стрельчук И. В., 1973]. Как и у больных в других стадиях симптомы алкоголизма, выявляющиеся при приеме спиртных напитков, переходят в неактивное состояние. Первичное патологическое влечение к алкоголю в ремиссии усиливается, все чаще обостряется спонтанно или на фоне раздраженно-депрессивных состояний. Характер влечения в ремиссии в известной мере коррелирует с предшествующей формой употребления алкоголя. При запоях и переходных состояниях обостряется влечение в основном циклически, чередуясь с периодами ослабления, тогда как при системати­ческой форме влечение более слабое, но постоянное [Альт­шулер В. Б., 1978].

Клиника ремиссий на этом этапе усложняется спонтанны- ми расстройствами аффекта с дисфоричностью или деприми- рованностью, а неблагоприятный прогноз часто обусловлен сопутствующими соматическими и неврологическими нару­шениями. Длительные астенические состояния с нараста­ющим адинамическим компонентом, сочетающимся с органи­ческой симптоматикой, в ремиссии выявляются у всех больных. В картине астении преобладает аффективная неу­стойчивость с истощаемостью, утомляемостью, эмоциональ­ной невыносимостью. Даже тогда, когда продолжительность ремиссии на этом этапе алкоголизма превышает 1—2 года,

симптомы астении регрессируют только у половины боль­ных, а у остальных под влиянием неспецифичных факторов (простудные заболевания, психогении и др.) оии в несколько ослабленной форме могут обостряться на срок от 2—3 до 5—6 дней. Алкогольные изменения личности обычно почти необратимы.

Проявления алкогольной анозогнозии у больных в ремис­сии III стадии алкоголизма в основном зависят от двух обстоятельств. С одной стороны, они ослабевают ввиду возрастающего осознания болезни, с другой, напротив, несколько усиливаются в связи с интеллектуально- мнестическим снижением [Пятов М. Д., 1980; Политов В. В., 1981].

Многообразные влияния, от которых зависит увеличение или уменьшение стойкости ремиссий у больных алкоголиз­мом, очень велики. Неодинаковую продолжительность нес­кольких ремиссий даже у одного и того же больного могут обусловить различные факторы. Возникает необходимость группировки основных факторов, определяющих продолжи­тельность ремиссий. К ним относятся следующие: 1) биоло­гические; 2) лечебно-восстановительные; 3) привходящие (так называемые экзогенные); 4) индивидуально­психологические; 5) микросоциальные; 6) социально­психологические.

Рассмотрим каждую группу в отдельности.

1. Биологические факторы. Считается, что при равных условиях ремиссия у женщин короче, чем у мужчин [Стрель­чук И. В., 1973; Борисов Е. В., Василевская А. Д., 1979]. Вместе с тем в последние годы все чаще встречаются сообщения о длительных ремиссиях (до 2 лет) у 40—50% лечившихся женщин, видимо, при неотягощенном премор- бидном состоянии и своевременно начатом лечении [Ар- реИ Н., 1979].

Самые короткие ремиссии (не более нескольких месяцев) бывают у подростков и юношей, т. е. у больных моложе 20 лет [Болотова 3. Н. и др. 1978]. Устойчивость ремиссий у лиц в возрасте 21—25 лет несколько увеличивается, однако длительные ремиссии у этих больных возникают редко [Удинцева-Попова Н. В., 1974]. Наиболее стойкие терапевти­ческие ремиссии наблюдаются у больных 26—55 лет [Лиси­цын Ю. П., Копыт Н. Я., 1978].

Ремиссии в позднем возрасте имеют отличительные черты [Лукомский И. И., 1960; Зеневич Г. В., 1974; Эн- тин Г. М., 1979]. Во-первых, они сопровождаются неспеци­фическим возрастным снижением интенсивности всех обмен­ных . процессов, распространяющихся и на влечение к спиртным напиткам; во-вторых, многочисленные декомпен- сированные сопутствующие заболевания у больных алкого­лизмом в свою очередь способствуют ослаблению влечения

т или (в редких случаях) делают’ пьянство невозможным [Кеё’паМ 5., 1976; 2йпЪег8 5., 1978].

На продолжительность и устойчивость ремиссий влияет возраст заболевания алкоголизмом. Чем раньше сформиро­вался алкоголизм (до 25 лет) тем короче терапевтические ремиссии. При алкоголизме, начавшемся у лиц последующих возрастных групп, лечение может быть и безремиссионным и с продолжительными ремиссиями [Лукомский И. И., Ники­тин Ю. И., 1977; КевтаШ 5., 1976].

В I стадии ремиссии менее устойчивые, чем во II, а самые нестойкие ремиссии характерны для III стадии алкого­лизма [Портнов А. А., Пятницкая И. Н., 1973; Бокий И. В., 1977].

При запойной форме и переходных состояниях ремиссии более длительные, чем при постоянной [КаШос! N. е! а1., 1966].

Ремиссии у больных алкоголизмом становятся менее стойкими при большой прогредиентности и увеличении про­должительности заболевания [Камолов Ш. К. и др., 1976; Зеневич Г. В., 1978; Рагшег К., 1973]. Ремиссии укорачива­ются и у лиц с врожденными или приобретенными характе­рологическими особенностями по мере утяжеления алкоголь­ных изменений личности, присоединения аффективных рас­стройств в форме депрессивных, дисфорических или смешан­ных состояний [Стаценко Н. П., 1970; Фрейеров О. Е., 1972; Пащенков С. 3., 1974; Анучин В. Б.; Иванец Н. Н., Иго- нин А. Л., 1979; Таг1ег К., 1973; ЗеуГейсИшриг N.. 1979].

Ремиссии во многом зависят от выраженности первичного патологического влечения к алкоголю и, в частности, от обострения этого влечения. Стойкость повторных ремиссий зависит от продолжительности предшествующей ремиссии [Алексеев С. С., 1980]. Чем длительнее ремиссия и короче рецидив, тем лучше прогноз. Вместе с тем В. И. Егорова (1974) показала, что в дальнейшем первая кратковременная ремиссия может смениться устойчивой и наоборот.

2. Лечебно-восстановительные факторы. Противоалкоголь­ное лечение в разных условиях дает ремиссии неодинаковой стойкости. Это зависит в первую очередь от различий в клиническом состоянии больных и от установки на лечение. Больше всего длительных ремиссий отмечается после амбу­латорного лечения [СЬаг1е8 О., 1975; Кегп I., 1978], они реже возникают у больных, лечившихся в стационаре [Павлов И. С., 1978; Струсов В. А., 1978; Коньков Е. М., 1979]. Ремиссии бывают устойчивее, если как активное, так и поддерживающее противоалкогольное лечение проводится длительно и в комплексе с мерами социального восстановле­ния. Последнее особенно важно при алкоголизме у женщин. По данным В. В. Бориневича и Н. Г. Шуйского (1959),

С. С. Либиха (1963), Э. А. Бабаяна (1980), при терапии об­щей длительностью около 3 мес ремиссии, как правило, продолжительнее, чем при коротком (около 1 мес) активном лечении.

Качество ремиссии в значительной степени зависит от того, сколько раз больной получал противоалкогольное лечение. Чем чаще он лечился в прошлом, тем короче ремиссии [Алексеев С. С., 1980]. Применение разных средств и методов противоалкогольного лечения существенно влияет на увеличение стойкости ремиссий главным образом в течение первого года после проведенной терапии [Моро­зов Г. В. и др., 1970; Григорьев В. И., 1975; Юззт В., Огозз М., 1968], поэтому важно использовать средства, в эффективности которых он убежден.

3. Привходящие (так называемые экзогенные) факторы. Наиболее важными из этих факторов являются психоген­ные, в том числе состояния эмоционального перенапряже­ния, которые способствуют обострению патологического влечения к алкоголю у больных и тем самым приближают рецидив. Так, по данным А. К. Качаева (1971, 1978) и

4. Индивидуально-психологические факторы. Особое зна­чение имеет установка больного на лечение. Чем она полнее, тем устойчивее будет ремиссия. Установка на лечение (и соответственно на воздержание) во многом зависит от алкогольной анозогнозии. Как сообщает Я. Г. Гальперин (1971), нередко больные алкоголизмом, проявляющие крити­ческое отношение к своему состоянию, после лечения ставят перед собой цель перестать пить не на всю жизнь, а на ограниченное время—1—2 года. И. В. Стрельчук (1973) также подчеркивает, что нежелание больного навсегда отка­заться от алкоголя укорачивает ремиссии. Устойчивость ремиссий повышается тогда, когда у больного удается сформировать новые интересы, достаточно прочные и разно­образные, более привлекательные, чем опьянение [Альтшу­лер В. Б., Пятов М. Д., 1976]. Таким образом, авторы сооб­щают о перестройке мотивации поведения [Братусь, 1972].

5. Социально-психологические факторы. Неустойчивости ремиссии способствует влияние алкогольных традиций и обычаев [Лисицын Ю. П., Копыт Н. Я., 1978] в основном путем вовлечения больных в алкогольные эксцессы. Сравни­тельно распространено среди населения «лечение» некото­рых соматических, особенно простудных, заболеваний спир­тными напитками. Негативное отношение к лицам, лечившим­ся от алкоголизма, в свою очередь может привести к уменьшению стойкости ремиссии.

Изучение бытовых, семейных и производственных конфликтных ситуаций, возникающих у больных алкоголиз­мом на разных этапах ремиссий, позволило Т. Г. Рыбаковой,

Однако чем продолжительнее ремиссия, тем выше соци­альная и трудовая компенсация.

Источник:
Алкоголизм ремиссия
Ремиссии: Алкогольная ремиссия — полное воздержание больного алкоголизмом от употребления спиртных напитков с сохра­нением в латентном состоянии всех расстройств, свойствен­ных алкоголизму (первичное и вторичное патологическое влечение, измененная … — — в большой интернет библиотеке
http://bib.social/narkologiya_1008/remissii-110690.html

COMMENTS