Аденовирусная инфекция у детей лечение

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и как лечить

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и как лечить

Аденовирусной инфекцией у детей называют острую респираторную болезнь, являющуюся одной из разновидностей ОРВИ, относящуюся к группе сезонных катаров и характеризующуюся поражением лимфоидной ткани, соединительной оболочки (конъюнктивы) глаз и слизистых дыхательных путей.

На долю этой инфекции в общей этиологической структуре ОРВИ приходится не менее 20%. По статистике, до 25–30% всех зарегистрированных случаев заражения вирусами маленьких детей между эпидемиями гриппа приходится именно на аденовирусную инфекцию. Малыши от 6 месяцев до 3-летнего возраста наиболее восприимчивы к типу вируса, вызывающего подобный воспалительный процесс.

У деток в первые месяцы жизни работает пассивный трансплацентарный иммунитет, переданный от матери, поэтому они не подвержены заражению. Аденовирусная инфекция у детей дошкольного возраста диагностируется в период эпидемиологических вспышек либо круглогодично. Трудно найти ребенка, которой не перенес такую болезнь: нередко все дети хоть один, а то и несколько раз лечились от аденовирусной инфекции.

На сегодняшний день по разным источникам известно от 32 до 57 серотипов вирусов семейства Adenoviridae. Возбудителями болезни у дошкольников являются 1, 2, 5 или 6 серовары типов, у взрослых – 3, 4, 7, 8, 14 либо 21 серологические типы. Провоцируют конъюнктивит и фарингоконъюнктивальную лихорадку в основном 3, 4 или 7 серовары вирусов.

Варионы аденовируса в диаметре от 70 до 90 нм имеют двухспиральную ДНК и три антигена: А-антиген, В-антиген и С-антиген. Обладают повышенной устойчивостью к воздействиям окружающей среды: сохраняют жизнеспособность до двух недель в обычных условиях; хорошо переносят высушивание, заморозку, нечувствительны к действию антибиотиков, но погибают от кипячения, воздействия хлорсодержащих средств и УФ-лучей.

  1. Воздушно-капельный . Характерен для раннего периода заболевания, когда больной выделяет возбудителей с носоглоточной слизью.
  2. Фекально-оральный . Возможен в поздний период, когда аденовирусы выделяются с фекалиями.
  3. Водный . Заражение ребенка происходит через воду, не зря другое название заболевания – болезнь плавательных бассейнов.

Источник инфекции – взрослый человек или ребенок, больной острой инфекцией и выделяющий возбудителей в окружающую среду, а также вирусоносители – люди со стертой формой болезни либо, протекающей бессимптомно.

После излечивания формируется типоспецифический иммунитет, поэтому не исключено повторное инфицирование, но уже другими серологическими типами аденовируса.

В организм аденовирус проникает через конъюнктиву, слизистую кишечника или органов дыхания. Достигая лимфоидных образований кишечника, эпителиальных клеток, лимфоузлов, возбудители начинают свою репродукцию, синтезируя в ядрах пораженных клеток вирусную ДНК и приводя к прекращению их деления и гибели. Спустя 16–20 часов формируются зрелые частицы новых аденовирусов.

Инкубационный период заканчивается развитием вирусемии, обусловленной высвобождением вирусов из погибших клеток, попаданием в кровяное русло и разносом по организму. В результате поражаются слизистые глотки, носа, тонкая соединительная оболочка глаз, миндалины. Воспаление приводит к набуханию слизистых оболочек, покраснению, болезненности, выделению обильного серозного экссудата.

Попадая в легкие и бронхи, аденовирусы активно размножаются в слизистых альвеол и самих бронхов, провоцируя формирование некротического бронхита или вирусной пневмонии. Воспалительные процессы бронхолегочной системы вызываются сочетанной инфекцией: к вирусам нередко присоединяются бактерии. Инфекция может затрагивать кишечник, селезенку, почки, печень. В редких случаях поражается головной мозг, развивается его отек, приводя к смерти маленького пациента.

Признаки болезни появляются последовательно по прошествии инкубационного периода, длящегося до 12 дней, чаще не больше недели. Аденовирусная инфекция может проявляться одним из синдромов:

  1. Катаром слизистых оболочек органов дыхания.
  2. Кератоконъюнктивитом и острым конъюнктивитом.
  3. Фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
  4. Мезаденитом, или мезентериальным лимфаденитом.
  5. Диарейным синдромом.

Катар слизистых дыхательный путей – самый распространенный вариант такой инфекции у детей. Проявляется в виде ларинготрахеобронхита, тонзиллофарингита, ринофарингита. Характеризуется острым началом с поднятием температуры тела до 39,8–40 0С и умеренно или слабовыраженными симптомами интоксикации: потерей аппетита, вялостью, капризностью, головной, суставной и мышечной болями.

Катаральные изменения появляются вместе с лихорадкой. Затруднение носового дыхания сопровождается отеком слизистой с выделениями из ходов сначала серозного, затем слизисто-гнойного экссудата. Слизистая глотки гиперемирована и отечна, на миндалинах образуется точечный налет белесого цвета, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.

Воспаление голосовых связок выражается осиплостью голоса вплоть до временной его потери (преходящей афонии), сухим лающим кашлем, развитием одышки и ларингоспазма.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка возникает на фоне воспаления миндалин, слизистой оболочки зева и глаз. Носить затяжной, иногда волнообразный характер. Нередко высокая либо повышенная температура не спадает на протяжении 1–2 недель. Региональные лимфоузлы увеличены и легко пальпируются. Иногда у ребенка увеличена селезенка или печень (умеренная спленомегалия или гепатомегалия).

Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит обусловлен воспалением конъюнктив глаз. В процесс вовлекается сначала один глаз, затем воспаление переходит на второй. Ребенка беспокоит слезотечение, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела. Он начинает избегать яркого света.

Детский офтальмолог при смотре обнаруживает припухлость и умеренное покраснение век, зернистость и гиперемию конъюнктивы, иногда возникновение беловато-сероватой пленки на ней. Конъюнктивит может быть катаральным, пленчатым или фолликулярным. В начале второй недели заболевания возможно развитие кератита, характеризующегося роговичным синдромом.

Мезаденит с воспалением лимфоузлов брыжейки вирусного характера проявляется приступообразными болями в районе пупка либо в правой нижней области живота, напоминающими приступы острого аппендицита. Сопровождаются поднятием температуры и рвотой.

Диарейный синдром у детей является самостоятельным проявлением аденовирусной инфекции или одним из признаков мезентериального лимфаденита или катара. Чаще наблюдается у малышей до года при кишечной форме инфекции. В разгар заболевания частота опорожнений доходит до 7-8 раз. В кале обнаруживается слизь без примеси крови.

Формы течения инфекции:

При тяжелом течении болезни поражаются паренхиматозные органы, часто развивается тяжелая аденовирусная пневмония, осложняющаяся выраженной дыхательной недостаточностью.

К другим осложнениям, развивающимся при присоединении вторичной инфекции бактериального характера, можно отнести развитие очаговой серозно-десквамативной пневмонии, среднего отита, синусита.

Диагностические критерии, служащие основанием для подозрения аденовирусной инфекции:

  • лихорадка;
  • полиаденит;
  • катар дыхательных путей;
  • признаки конъюнктивита;
  • гиперплазия лимфоидной ткани глотки;
  • последовательность присоединения симптомов.

Подтверждением того, что в организме развивается заболевание, вызванное аденовирусом являются положительные результаты лабораторных исследований:

  • иммунной электронной микроскопии (ИЭМ);
  • реакции иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • анализ на реакцию связывания комплемента (РСК);
  • определение реакции торможения гемагглютинации (РТГА);
  • бактериологический посев соскоба либо мазка с конъюнктивы;
  • исследование мазка из носа и глотки на микрофлору.

Дифференциальная диагностика различных форм такого заболевания проводится с инфекционным мононуклеозом, гриппом, другими видами ОРВИ, иерсиниозом, микоплазменной респираторной инфекцией, дифтерией глаз и глотки.

Госпитализация требуется только детям с тяжелым течением болезни и присоединением серьезных осложнений. Чаще лечение проводится дома. Подобрать терапию помогает вызванный на дом педиатр. Иногда требуется консультация инфекциониста, отоларинголога либо офтальмолога.

Выздоровлению способствует постельный режим, соблюдение которого обязательно в течение всего периода лихорадки, плюс последующие 2–3 дня после того, как нормализовалась температура. Ребенку рекомендуется витаминизированное питание с достаточным количеством белков, а также частое питье. Жидкости в виде киселя, морса, компотов из сухофруктов, горячего молока, травяных отваров или настоев помогают выведению из организма токсинов – продуктов жизнедеятельности аденовирусов.

Общее этиотропное лечение проводится противовирусными препаратами (детским анафероном, арбидолом, кагоцелом, рибавирином), принимаемыми по схеме. Не исключено, что врач может назначить десенсибилизирующие средства (фенкарол, супрастин, тавегил) и один из витаминно-минеральных комплексов (алфавит, мульти-табс и т. д.) в возрастной дозировке.

Посиндромная терапия состоит из жаропонижающих (детского панадола), муколитических (лазолвана, бронхолитина или АЦЦ) препаратов. Отягощение аденовирусной инфекции бактериальными осложнениями требует назначения антибиотиков.

Местное лечение состоит из интраназального применения оксалиновой мази либо линимента циклоферона, закапывания в носовые ходы интерферона, ингаляции с настоями трав или содовым раствором после снижения температуры.

При поражении конъюнктив – аппликации с противовирусной глазной мазью, например, ацикловиром, за веко; закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, раствора сульфацила натрия или дезоксирибонуклеазы например.

Для снижения фебрильной температуры эффективны обтирания спиртовым или уксусным раствором. Обрабатываются локтевые, коленные сгибы, внутренние поверхности рук и бедер, а также боковые – шеи. Это помогает избежать употребления жаропонижающих лекарств или значительно уменьшить их кратность приема и дозу.

Прогноз болезни, протекающей без осложнений благоприятный. Ребенок выздоравливает через 10–14 дней, при легкой форме раньше.

Смертность среди детей раннего детского возраста наблюдается при тяжелом течении болезни, отягощенной серьезными осложнениями бактериальной природы.

Специфической профилактики не существует, как и вакцинации. Остальные меры подходят для предупреждения любого вида вирусной инфекции:

  1. закаливание организма;
  2. сезонный курсовой прием комплексов витаминов с минералами;
  3. в период эпидемий прием иммуномодуляторов, например иммунала.
  4. изоляция больных детей от здоровых;
  5. при контакте с больным ребенком профилактический прием детского анаферона или другого противовирусного средства.
  6. во время болезни регулярная (2 раза в день) влажная уборка комнаты и ежедневное проветривание, в стационаре кварцевание палаты.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирус принадлежит к группе ДНК-содержащих микроорганизмов. Это означает, что возбудитель стоек к воздействию внешней среды. При комнатной температуре аденовирус сохраняется около полумесяца. Все опасные свойства не исчезают после двойной заморозки. Уничтожить возбудителя можно только путем кипячения или ультрафиолетовым облучением.

Аденовирусная инфекция у детей представляет собой заразное заболевание, которое передается, как воздушно-капельным, так и контактным путем: алиментарным или фекально-оральным (болезнь грязных рук). Источником заражения является больной человек. Вирус содержится в выделениях из носа и в кале. Заражаются дети, потому что не всегда моют руки, а купаясь в открытых водоемах, заглатывают воду. Больные выделяют вирусы спустя 3-4 недели после заражения.

В детских садах и школах инфекционное заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. В закрытом помещении скапливаются аденовирусы и осаждаются на игрушки, тетради, учебники.

После заражения ребенок не ощущает никаких проблем со здоровьем в течение 3-12 дней, хотя представляет опасность для окружающих детей.

Наиболее часто аденовирусная инфекция у детей развивается в возрасте от полугода до трёх лет. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, опасность заражения невелика за счет иммуноглобулинов, содержащихся в молоке матери. К аденовирусу вырабатываются антитела, которые обеспечивают иммунную защиту в течение 5-8 лет. Но, иммунитет является типоспецифическим. То есть, человек получает защиту только от того типа вируса, который вызвал заболевание. А этих видов на сегодняшний день около пятидесяти. Поэтому заражение аденовирусом детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается с вероятностью пятьдесят на пятьдесят, потому что в одном географическом регионе «проживает» не более двух типов возбудителя.

Несмотря на то, что аденовирус может вызывать совершенно разные по локализации заболевания, на сегодняшний день известно только два главных синдрома инфекции:

  • Острое респираторное расстройство;
  • Фарингоконьюктивальная лихорадка.

При первой форме течения аденовирусная инфекция у детей, симптомы имеет схожие с гриппом, но отличаются тяжестью течения и возможностью присоединения бактериальной флоры. Для течения по типу ОРЗ характерны общие и местные проявления. К общим симптомам относятся следующие:

  • Медленное начало заболевания: вялость, недомогание, отсутствие аппетита;
  • Озноб, перемежающийся с лихорадочным состоянием.

Местные проявления локализуются в области «входных ворот»:

  • Заложенность носа;
  • Жидкий насморк;
  • Покраснение и отек небных миндалин;
  • Покашливание.

При аденовирусной инфекции у детей, протекающей по типу фарингоконъюнктивита, в первую очередь повышается температура тела: от 38 до 40°С. Подобное состояние длиться в течение двух-пяти дней. Одновременно происходят воспалительные изменения на уровне глотки (фарингит) и глаз (конъюнктивит). Глаза у ребенка становятся покрасневшими, а на их поверхности образуется тонкая пленка. Как правило, вначале поражается один глаз, а затем и второй.

Вирусная инфекция у детей раннего возраста склонна к генерализации. Аденовирус попадает в дыхательные пути и вызывает пневмонию. Иначе её называют геморрагической, потому что при разрушении сосудов в альвеолах скапливается кровь, затрудняя дыхание.

При аденовирусной инфекции у детей, вызванной типом №8, происходит поражение роговицы глаз, что может спровоцировать образование катаракты.

Во время заболевания дети до одного года часто страдают кишечными расстройствами. При локализации аденовируса в лимфатических узлах брыжейки развивается мезоентерит, симптомы которого схожи с острым аппендицитом.

Специфической терапии на сегодняшний день не существует. Действие антивирусных препаратов не оказывает должного эффекта. Аденовирусы также не чувствительны к любым антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Тем не менее, учитывая анатомо-физиологические особенности детского организма, доктора назначают антибактериальные препараты, так как лечение аденовирусной инфекции у детей проводится не для того, чтобы уничтожить вирус, а с целью профилактики грозных осложнений.

Больным детям показан постельный режим в течение недели. Диета предусматривает достаточное количество белка и жидкости. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства. Если возникает одышка, ребенку дают десенсибилизирующие средства для предотвращения астматического статуса.

Для профилактики пневмонии при аденовирусной инфекции у детей проводят отвлекающее лечение: ставят горчичники, пользуются лампой УФО.

При явлениях конъюнктивита не рекомендуется удалять образующиеся за ночь пленки. Достаточно промывать глаза слабым раствором борной кислоты (2%) или обычным чаем. Аденовирусная инфекция у детей, Комаровский

Доктор педиатр Комаровский занимается популяризаторской деятельностью с родителями, убеждая их в том, что вирусные заболевания не нуждаются в каких-то особых методах лечения, которыми пользуются родственники без назначения врача.

Для лечения аденовирусной инфекции у детей Комаровский предлагает создать такие условия, при которых становится невозможным размножение вируса. Следовательно, симптомы заболевания сглаживаются до полного исчезновения.

Для этого требуется немногое:

  • Проветривание помещения;
  • Теплая одежда;
  • Повышенная влажность воздуха;
  • Обильное питье.

При упорном насморке сосудосуживающие средства принесут больше пользы, чем вреда. По мнению доктора Комаровского, больной ребенок должен дышать носом! Никаких иных медикаментов без назначения врача не требуется.

Аденовирусная инфекция у детей — симптомы и лечение

Аденовирусная инфекция у детей — симптомы и лечение

Аденовирусная инфекция передаётся главным образом воздушно-капельным путём, но может распространяться также алиментарным путём и через воду плавательных бассейнов. Источником инфекции является больной человек, здоровый вирусоноситель. Известно более 30, серотипов аденовирусов.

У людей, перенесших аденовирусную инфекцию, возникает иммунитет. Однако он типоспецифичен и защищает только от конкретного серотипа вируса, которым было вызвано заболевание. у новорождённых имеется пассивный иммунитет, который утрачивается к 6 месяцам.

Проникнув в организм через слизистую оболочку дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или конъюнктиву глаза, аденовирусы начинают размножаться в месте проникновения в эпителиальных клетках, а также регионарных лимфатических узлах. В результате повреждения и гибели этих клеток вирус распространяется, поражает новые клеточные территории. После того как инфекция проникает в кровяное русло — возникает вирусемия, способствующая появлению новых очагов поражения.

Аденовирус нарушает барьерную функцию эпителиальной ткани, снижая иммунобиологическую реактивность организма, в результате чего способствует присоединению бактериальной инфекции. Аденовирусная инфекция характеризуется поражением лимфоидной ткани, которое клинически проявляется увеличением миндалин, лимфатических узлов, печени и селезёнки.

Аденовирусная инфекция у детей может развиваться в различных формах. Инкубационный период заболевания длится 3-9 дней. Основными клиническими формами являются: острое респираторное заболевание (ринофаринготонзиллит); фарингоконыонктивальная лихорадка; конъюнктивит или кератоконъюнктивит.

Аденовирусное респираторное заболевание начинается как правило остро, с подъёма температуры до 38-39°С, появляется головная боль и общее недомогание. У детей раннего возраста заболевание может развиться постепенно: появляется вялость, снижается аппетит, температура субфебрильная.

Лихорадка продолжается в среднем 3-10 дней. Температурная кривая неправильного типа, иногда отмечается однодневное снижение температуры после которого снова следует её подъем, сопровождающийся появлением новых симптомов заболевания.

С первого дня болезни носовое дыхание затруднено, затем, со 2-3 дня, характерно появление обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений из носа. Одновременно с этим появляется сухой частый кашель.

Дети жалуются на боль в горле. Слизистая оболочка зева, дужек умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, гиперемированы, иногда на них появляются точечные налёты.

Задняя стенка глотки гиперемирована, отёчна, на ней появляется зернистость (гранулезный фарингит). Иногда фоллиикулы резко увеличены, и на их поверхности образуются плёнчатые наложения (плёнчатый фарингит) — налёты белесоватые, легко снимаются. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Более чем у половины больных с первых дней болезни развиваются конъюнктивиты, дети жалуются на жжение или резь в глазах. Конъюнктивит может быть фолликулярным или катаральным, реже — плёнчатым, длительность конъюнктивита составляет в среднем 5-1О дней.

Выявляются изменения в лёгких в виде тимпапического перкуторного звука, обусловленного развитием эмфиземы (см. Эмфизема лёгких). Аускультативно на фоне жёсткого дыхания выслушиваются сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, обусловленные бронхитом. При рентгенографии органов грудной клетки у 50 % больных отмечаются усиление бронхососудистого рисунка, расширение корней лёгких, которые держатся до 3 недель и более.

У детей первого года жизни могут наблюдаться вздутие живота, жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При этом понос не сопровождается развитием аксикоза и быстро прекращается. Примерно у трети больных отмечается увеличение печени, селезёнки, иногда значительное.

В крови в первые дни болезни наблюдается умеренный лейкоцитоз, а затем лейкопения. Изменения в формуле крови напрямую зависят от сроков заболевания: вначале наблюдается небольшой нейтрофилёз, а с 5-6-го дня болезни отчётливо увеличивается число лимфоцитов. СОЭ нормальная или слегка повышена.

Диагноз аденовирусная инфекция у трети больных может быть поставлен предположительно на основании клиникоэпидемиологических данных. Характерным является наличие конъюнктивита, фарингита, диареи (у детей раннего возраста), нерезко выраженной интоксикации при высокой температуре.

Этиологический диагноз может быть расшифрован только при помощи лабораторного исследования (серологический и иммунофлюоресцентный методы).

Лечение аденовирусной инфекции в зависимости от тяжести заболевания может проводиться на дому или стационарно. В случае лёгких и среднетяжёлых неосложнённых форм заболевания лечение проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжёлыми и осложнёнными формами болезни. В течение острого периода необходимо соблюдение постельного режима.

Лечение лёгких форм болезни ограничивается обычно назначением местных мероприятий. Из медикаментозных средств применяют дезоксцрибоонуклеазу в виде аэрозоля (2-3 ингаляции в день по 15 минут), капель в нос, глазных капель (назначают 0,1-0,2% раствор дезоксирибонуклеазы по 3-4 капли каждые 2 часа в течение 2-3 дней). Назначается комплекс витаминов (С, Р, В1 В2, Е).

При тяжёлых формах аденовирусной инфекции назначаются дезинтоксикационные мероприятия — капельницы с полиионными кристаллоидными и коллоидными растворами. В случае осложнений, вызванных вторичной бактериальной флорой применяется этиотропная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается также пациентам преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, при наличии иммуносупрессии.

Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

С приходом осеннего похолодания дети значительно чаще болеют так называемыми простудными заболеваниями. Врач ставит диагноз: ОРВИ. Мамы удивляются: недавно была ОРВИ, и опять она же? А дело в том, что существует множество вирусов, способных вызвать это заболевание, то есть каждый раз «виновником» болезни является какой-то другой вирус.

Одним из распространенных детских заболеваний из числа ОРВИ является аденовирусная инфекция, для которой характерны не только интоксикация, лихорадка, поражение слизистых дыхательных путей и глаз, а и вовлечение в процесс лимфатической системы.

Заболевание может поражать детей в любом возрасте. Особой тяжестью инфекционное заболевание отличается у маленьких деток (до 3-х лет).

Повышение уровня заболеваемости отмечается в осенне-зимний период, когда могут отмечаться вспышки инфекции среди детей в одном коллективе. Но единичные случаи регистрируются в течение всего года.

Аденовирусную инфекцию вызывает ДНК-содержащий аденовирус, отличающийся устойчивостью во внешней среде:

  • при комнатной температуре вирус выживает до 2 недель, особенно в непроветриваемом помещении;
  • сохраняет жизнеспособность и болезнетворные свойство после 2-кратного замораживания;
  • нагревание выдерживает в течение 30 минут.

И только путем кипячения и ультрафиолетового облучения можно убить вирус.

Источником инфекции является больной (взрослый или ребенок). Выделяется вирус из организма больного с выделениями из носа и с калом. Вирус попадает в воздух при чихании, разговоре, кашле, глубоком дыхании заболевшего.

Выделение вируса отмечается на протяжении 3-4 недель после инфицирования. Первые две недели более опасны в плане заражения окружающих.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный (с водой или пищей, через грязные руки);
  • контактно-бытовой.

В детских коллективах заражение обычно происходит воздушно-капельным путем: вирус содержится в воздухе, на игрушках и книжках (с них снова может попадать в воздух).

Через воду заражение возможно при купании детей в открытых водоемах и заглатывании воды. С пищей заражение происходит при несоблюдении ребенком элементарных правил гигиены (прием пищи грязными руками). Заражение через рот возможно и при облизывании инфицированных игрушек.

Минимальный инкубационный период – 1-2 дня, а максимальный – до 12 дней и, хотя ребенок в этот период не ощущает никаких проявлений заболевания, он представляет угрозу для других детей, так как уже выделяет вирус.

У малышей на грудном вскармливании опасность заражения меньше, так как их защищают антитела, получаемые с молоком матери. После перенесенной инфекции у ребенка тоже вырабатывается иммунитет, но он удерживается всего лишь 5-8 лет.

К тому же иммунитет типоспецифичный: защищает только от такого типа аденовируса, который вызвал заболевание. Так как на сегодняшний день известно около 50 типов вируса, то и болеть аденовирусной инфекцией можно несколько раз в жизни.

Вирус проникает в организм ребенка через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании зараженного воздуха, через слизистые конъюнктив и пищеварительного тракта. В эпителиальных клетках слизистых оболочек вирус размножается, и спустя несколько часов клетки гибнут. Вирус может размножаться также в клетках лимфоузлов.

Аденовирусная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Заболевание начинается остро: повышается температура до высоких цифр, появляются признаки воспаления верхних дыхательных путей, такие, как першение в горле, боль при глотании, заложенность носа. В связи с затруднением дыхания ребенок плохо спит, испытывает затруднения при приеме пищи.

Появляются умеренно выраженные проявления интоксикации: снижается аппетит, беспокоит головная боль и слабость, ребенок становится вялым, капризничает. На высоте лихорадки могут быть судороги, особенно у деток грудного возраста.

Выделения из носа обильные. Вначале они прозрачные, а потом становятся густыми, зелеными. Ребенок вынужден дышать через рот, что вызывает сухость во рту и появление трещин на губах.

При осмотре зева отмечается покраснение и отечность миндалин, небных дужек и задней стенки глотки. На миндалинах видны белого цвета гнойные налеты в виде точек, которые можно легко снять ватным тампоном. В глотке, по задней стенке, может стекать слизь.

Нередко появляются боли в животе, тошнота, возможна нечастая рвота, вздутие живота и жидкий стул. Стул может учащаться до 5 р. в сутки, но патологических примесей (слизи, зелени, крови) в кале нет. Чаще такие проявления аденовирусной инфекции отмечаются у деток раннего возраста. Эти симптомы могут быть проявлением воспалительного процесса в мезентериальных лимфоузлах (расположенных в брюшной полости).

С первых же дней болезни ребенка беспокоит сухой надсадный частый кашель. В начале заболевания врач может выслушивать сухие хрипы. В последующие дни кашель постепенно становится влажным, выделяется мокрота.

Характерным для аденовирусной инфекции является поражение глаз, которое может отмечаться в разные периоды болезни и в разной степени выраженности. Чаще конъюнктивит проявляется с первых дней болезни, но может появляться и на 3-5 день.

Вначале поражается слизистая одного глаза, но уже на следующий день вовлекается и второй глаз. Беспокоят рези в глазу, слезотечение, особенно при ярком свете. При осмотре виден отек век, выраженное покраснение конъюнктив. Характерно и слизисто-гнойное отделяемое из глаз. Это отделяемое и вызывает слипание ресниц у ребенка после сна.

Даже внешний вид ребенка с аденовирусной инфекцией характерен: бледное, несколько отечное лицо с отечными веками и обильным гнойным отделяемым из глаз и носа. Типичным для этого заболевания является и поражение лимфоузлов: они увеличиваются в размерах, но безболезненны и не спаяны с окружающими тканями.

При тяжелом течении инфекции могут увеличиваться печень и селезенка.

Обобщая все многообразие клинических симптомов при аденовирусной инфекции, выделяют 2 основных синдрома:

  • сидром респираторных расстройств, проявления которого схожи с симптоматикой ОРВИ, но отличаются более тяжелым течением и возможностью наслоения бактериальной инфекции;
  • синдром фарингоконъюнктивальной лихорадки, при котором на первый план выступает высокая температура с ознобами, и развивается одновременное поражение и глотки (фарингит), и глаз (конъюнктивит).

Длительность заболевания у детей составляет при неосложненном течении 1 неделю. При затяжном течении заболевание длится до 3 недель. Причем явления конъюнктивита обычно угасают раньше, а воспалительный процесс в носоглотке с заложенностью носа отмечается в течение 3 недель.

При негладком течении инфекции могут возникать осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной флоры и развития бронхита, пневмонии. У грудничков аденовирусная инфекция часто приводит к воспалению среднего уха (отиту).

Склонность к генерализации процесса характерна для деток раннего возраста. С кровью вирус разносится в различные органы и поэтому может возникать их поражение.

В этом возрасте возможно развитие вирусной пневмонии, которую называют иногда геморрагической. Вследствие поражения вирусами сосудов в легочной ткани (в альвеолах) накапливается кровь, затрудняя газообмен в легких. Развивается дыхательная недостаточность. Течение таких пневмоний отличается тяжестью и длительностью (до 1-2 месяцев).

Инфицирование восьмым типом вируса часто приводит к поражению роговицы глаз и образованию катаракты.

При выраженном поражении лимфоузлов брюшной полости может развиваться картина мезаденита, что может провоцировать воспаление аппендикса и необходимость операции.

Возможно и возникновение обострений аденовирусной инфекции, когда после значительного улучшения состояния вновь повышается температура и усиливаются проявления других симптомов. В этом случае говорят о волнообразном течении заболевания.

Учитывая характерные типичные проявления заболевания, диагноз обычно устанавливают клинически. При атипичном течении аденовирусную инфекцию приходится дифференцировать с инфекционным мононуклеозом. В этих случаях применяют методы лабораторной диагностики: обнаружение антител к аденовирусу в сыворотке крови.

Существует и вирусологический метод диагностики: обнаружение вируса в смыве с носоглотки. Но этот метод длительный, в лечении он помочь не может. Шире используется метод при развитии эпидемической вспышки для определения типа вируса.

В клиническом анализе крови и мочи специфических изменений нет. Отмечаются снижение общего числа лейкоцитов и повышение числа лимфоцитов, как и при других вирусных инфекциях. Может несколько ускоряться СОЭ.

Обычно лечение проводится в домашних условиях. Госпитализируются дети с тяжелыми формами инфекции или при развитии осложнений.

Специфических средств лечения нет. Противовирусные препараты также не оказывают выраженного действия. Поэтому лечение проводится симптоматическое:

  • жаропонижающие применяют только при температуре выше 38,5°С и склонности у ребенка к судорогам: можно применять Парацетамол, Нурофен по назначению педиатра в возрастной дозировке. Однако давать лекарство следует только при подъеме температуры, а не регулярно (сама температура губительно действует на вирус); можно применять и физические методы охлаждения (легкая одежда, холод на крупные сосуды, обтирание ребенка), давать потогонные чаи;
  • при сухом кашле рекомендуется щелочное питье («Боржоми», теплое молоко с содой). Применять препараты, подавляющие кашель, нельзя!

Хороший эффект дают ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, с Лазолваном (особенно удобно проводить ингаляции с помощью небулайзера).

Разжижению мокроты способствуют АЦЦ, Бромгексин – но выбор необходимого препарата должен сделать врач; при влажном кашле можно применять Мукалтин, «Доктор кашель», «Амброксол детский» и др.

Профилактика аденовирусной инфекции не отличается от таковой при других ОРВИ, так как специфической защиты в виде вакцинации не существует.

  • закаливание ребенка;
  • ограничение посещений мероприятий и мест со скоплением народа в период сезонного подъема заболеваемости;
  • полноценное питание детей и предпочтение грудного кормления детям грудного возраста;
  • соблюдение правил личной гигиены ребенком;
  • соблюдение санитарных правил ухода за помещениями для детей;
  • своевременная изоляция заболевших;
  • исключение контакта ребенка с больными.

Аденовирусная инфекция – широко распространенное вирусное заболевание. Проявления инфекции разнообразны. Болезнь может иметь тяжелое течение, особенно у детей младшего возраста.

В период острых проявлений заболевания следует обращаться к врачу и четко выполнять его рекомендации. Не следует заниматься самолечением, чтобы не навредить ребенку.

Аденовирусную инфекцию, протекающую в легкой форме, лечит педиатр. В случае тяжелого заболевания или развития осложнений ребенка госпитализируют в инфекционный стационар. Там его могут осмотреть профильные специалисты: ЛОР, офтальмолог, гастроэнтеролог, невролог, при наличии соответствующих показаний.

Источники:
Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и как лечить
Аденовирусная инфекция у детей — острая респираторная болезнь, являющаяся одной из разновидностей ОРВИ
http://medinfa.ru/article/25/adenovirusnaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-kak-lechit/
Аденовирусная инфекция у детей
Одной из распространенных детских инфекций в осенне-зимний период считается аденовирусная инфекция. Она может поражать детей любого возраста.
http://www.neboleem.net/stati-o-detjah/7800-adenovirusnaja-infekcija-u-detej.php
Аденовирусная инфекция у детей — симптомы и лечение
Аденовирусная инфекция у детей может развиваться в различных формах. Инкубационный период заболевания длится 3-9 дней.
http://zalogzdorovya.ru/view_ped.php?id=17
Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение
Аденовирусная инфекция – распространенное вирусное заболевание. Проявления инфекции разнообразны. Болезнь имеет тяжелое течение у детей младшего возраста.
https://myfamilydoctor.ru/adenovirusnaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-lechenie/

COMMENTS